文｜未來醫編輯室

HPV疫苗不只預防子宮頸癌　臺灣男女公費接種走向全民防癌

HPV疫苗問世20年，臺灣HPV防治也走到新的轉折點。人類乳突病毒（HPV）是一群可能感染皮膚與黏膜的病毒，部分高風險型別若形成「持續感染」，也就是病毒長期未被身體清除，可能增加癌前病變與癌症風險。過去HPV常被稱為「子宮頸癌疫苗」議題，但現在防治範圍已擴大到頭頸癌、肛門癌、陰道癌、外陰癌與生殖器疣等疾病。

臺灣近年擴大防治布局，自2025年9月起，國中一年級男生正式納入公費九價HPV疫苗接種，成為東亞首個提供男女生完整公費接種HPV疫苗的國家。臺灣疫苗推動協會理事長李秉穎指出，HPV防治的重要性已從單一癌症預防，擴展為公共衛生與健康老化議題。當臺灣邁入超高齡社會，如何在癌症發生前就降低感染風險，是家庭與社會都需要面對的防癌工程。

感染常比癌症早數十年　呂俊毅：錯過公費年齡仍可討論補接種

國立臺灣大學醫學院附設醫院小兒感染科主任呂俊毅醫師提醒，HPV相關癌症多在中年以後出現，但感染常在數十年前就已發生，因此疫苗防護不能等到成人後才開始思考。他指出，目前成人男女接種率預估仍不到五成，未來仍須透過家庭、校園與社會衛教建立更完整的防護網。

呂俊毅提出三項觀念：第一，HPV疫苗安全，青少年階段愈早接種，愈能在感染風險出現前建立保護；第二，HPV防治不只是女性議題，男女共同接種才能發揮更大防護效益；第三，錯過公費年齡者，仍可與醫師討論補接種可能性。從青少年接種、成人補接種到伴侶共同防護，HPV防治逐漸從個人選擇，走向全家共同建立防護網。

呂俊毅醫師提醒，HPV相關癌症往往在中年後才出現，但感染可能早在數十年前發生，青少年及早接種、成人補接種與兩性共同防護，是建立全家防護網的重要觀念。

男性不是旁觀者　菜花與HPV相關口咽癌讓共同防護成必要

HPV防治之所以需要不分性別共同參與，關鍵除了癌症，也包含俗稱「菜花」的生殖器疣。亞洲大學附屬醫院泌尿科主任邱鴻傑醫師指出，臺灣菜花整體盛行率約1.13%，男性約1.95%，高於女性0.78%，高峰落在18至29歲族群；臺灣追蹤超過2萬名菜花患者的世代研究也顯示，曾罹患生殖器疣者，未來發生HPV相關癌症的風險約為一般人的9倍以上。

根據美國疾病管制與預防中心資料，若男性伴侶檢測出HPV陽性，約75%女性伴侶也可在子宮頸驗出HPV；若男性罹患生殖器疣，約76%女性伴侶也可能出現生殖器感染。新竹臺大醫院耳鼻喉科許雅晴醫師也提醒，HPV相關口咽癌正在上升。口咽癌是發生在扁桃腺、舌根等口咽部位的癌症，美國男性HPV相關口咽癌年發生率已達每10萬人8.8例，高於女性子宮頸癌6.5例；臺灣HPV相關口咽癌約占口咽癌病例25%至30%，加上菸、酒、檳榔等風險，形成特有雙重負擔。當疾病是婦產科專屬，疫苗防護也必須走向跨科別合作。

許雅晴醫師提醒，HPV相關口咽癌不應被忽視，臺灣HPV第52、58、33型比例偏高，加上菸、酒、檳榔等傳統風險因子，使男性與成人族群都需要提升HPV疾病認知與防護意識。

臺灣HPV型別不同　九價疫苗補足52、58型防護缺口

九價HPV疫苗的意義，則在於防護型別更貼近臺灣流行病學。新光醫院健康管理部醫療副主任柳朋馳醫師指出，臺灣HPV第52與58型盛行率遠高於歐美，國內子宮頸癌病例中，HPV 58、33與52型合計約占30.3%。九價HPV疫苗除涵蓋常被討論的第16、18型，也納入31、33、45、52與58型，可額外預防多達40%的子宮頸癌、肛門感染與口腔感染病例。

柳朋馳醫師也提到，臺灣八大醫學會已建議完成二價或四價疫苗接種者，可與醫師討論補接種九價疫苗，依各國共識，完成前次接種至少6至12個月後，即可評估可行性。

國立成功大學醫學院附設醫院家庭醫學部教授吳至行醫師呼籲，HPV疫苗最大的價值，是讓部分癌症有機會不發生；但疫苗不能取代篩檢，子宮頸抹片與必要追蹤仍應持續。民眾若曾接種不同價數疫苗、有性行為風險、出現生殖器疣或口咽部異常症狀，應及早諮詢醫師，避免把HPV誤認為只與女性或年輕族群有關。

吳至行醫師呼籲，HPV疫苗的價值在於讓部分癌症有機會不發生，但防治仍需結合篩檢、接種率提升、成人補接種與兩性共同防護，才能朝降低癌症死亡率目標前進。

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