一下午3點就「爆血壓、冒冷汗」！ 熟女竟是少見嗜鉻細胞瘤作怪
CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導
一位52歲的女子，近3個月來經常在下午3、4點後感到心悸、頭痛，甚至冒冷汗，自行測量血壓高達180/110 mmHg，但到了晚上或隔天早上，血壓又恢復正常，讓她誤以為是壓力或更年期所致，診所醫師起初給予一般降壓藥，但效果不明顯，後來轉介至心臟科，安排進一步檢查才發現右側腎上腺有一顆3.5公分的腫瘤，診斷為嗜鉻細胞瘤，經手術切除後，血壓才漸趨穩定，症狀緩解。
國泰醫院心血管中心主治醫師郭志東表示，嗜鉻細胞瘤是一種少見但重要的內分泌腫瘤，它源自腎上腺髓質的嗜鉻細胞，這些細胞能夠分泌大量的兒茶酚胺，包括腎上腺素、正腎上腺素以及多巴胺。當這些物質過度釋放時，會造成一系列以高血壓為主的臨床症狀，因此嗜鉻細胞瘤又被稱為「內分泌性高血壓」的重要原因之一。
該名女子轉診心臟科時，就是因相關血液檢查與24小時尿液兒茶酚胺代謝物測定，數值明顯升高，進一步腹部MRI才發現禍首。
郭志東說，雖然嗜鉻細胞瘤的整體盛行率低，但若未能及時診斷與處理，可能導致致命性併發症。高血壓是嗜鉻細胞瘤最常見的表現之一，其發生機轉與腫瘤所分泌的兒茶酚胺有直接關係，這些荷爾蒙會使血管收縮、心跳加快，進而造成血壓升高，部分病人會表現為持續性高血壓，但也有不少病人是以陣發性高血壓為主，即血壓突然上升，伴隨強烈的心悸、頭痛、冒汗、臉色蒼白或焦躁等症狀，時間可能從數分鐘至數小時不等。
值得注意的是，這些高血壓發作常常是在特定誘發因素下產生，例如劇烈運動、情緒激動、手術操作、排便或麻醉等。
郭志東表示，除了高血壓以外，嗜鉻細胞瘤還可能伴隨其他自律神經系統過度活化的症狀，例如體重減輕、心律不整、焦慮、震顫、高血糖與代謝異常等。有些患者甚至可能因腫瘤破裂、心肌病變或中風等急性併發症而突然惡化，進一步增加死亡風險。因此，嗜鉻細胞瘤的早期辨識對於病患安全極為重要。治療方面，手術切除為根本方式。
郭志東強調，嗜鉻細胞瘤在部分情況下具有家族性，與多發性內分泌腫瘤症候群、逢希伯-林道症候群、神經纖維瘤病等遺傳疾病有關。對這類病人及其家屬，可考慮進一步基因檢測與長期追蹤，以便及早發現其他可能的內分泌腫瘤變化。民眾若發現自己有反覆性血壓飆高伴隨心悸、冒汗、頭痛等症狀，應主動就醫接受評估。
照片來源：示意照／翻攝自Pexels
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