【NOW健康 編輯部／整理報導】三班護病比入法後原規劃延後2年實施，引發爭議。總統賴清德日前拍板定案，宣布自2027年5月起分階段上路。對此，多個護理及醫療團體於5月14日提出質疑，認為現行制度採取「平均計算」的方式，且由醫院事後自行填報，存在「動手腳」的空間，可能出現人頭灌水的情形，無助於改善護理師血汗過勞的現況。


護病比影響照護品質 現行計算方式恐難反映真實狀況


臺灣護理產業工會理事長羅運生表示，護理師當班時需要照顧多少病人，直接影響了病人的安全與照護品質。但現行《醫療法》三讀通過後，授權行政命令《醫療機構設置標準》訂定一般急性病房三班護病比採取平均計算制，可能延伸出「平均計算」、「人頭灌水」、「醫院事後自填」、「難以實際查核」等4大問題，導致法規淪為形式，無法真正保障護理師以及病人的權益。


羅運生進一步指出，現行平均三班護病比的算法無法反映出實際狀況，以下歸納整理出3大問題：


【問題1】即使大夜班護理師人力不足，但若採全院平均、全月平均等計算方式，護病比數據將扁平化，僅呈現帳面數字，與實際臨床狀況存在差異。


【問題2】部分醫院可能會將未直接照顧病人的行政護理師也納入護病比計算，透過人頭灌水的方式稀釋數字。


【問題3】醫院事後自行填報數字的制度可能存在操作空間，難以對實際狀況進行有效且即時的監督。


以「大夜班」為例，衛福部規定大夜班護病比為醫學中心1：11、區域醫院1：13、地區醫院1：15。但在「平均三班護病比」制度中，大夜班實際照護病人數高達1：20，但醫院只要透過「全院平均、全月平均」的計算與操作，從數字上來看，仍可能完全合法。羅運生強調，三班護病比入法形同將護理師過勞與病人照護風險「就地合法化」，也讓今年護理人員面臨「最艱困的護師節」。


各界意見分歧 衛福部指病房差異大難採單一標準


台灣護理產業工會理事吳珮妤指出，衛福部自2024年推動三班護病比「達標獎勵政策」以來，迄今均採「平均計算」方式，並依醫院事後自行填報的三班平均數據發放獎勵，對外宣稱約7成醫院達標領獎。然而，實際情況卻與臨床現場存在落差，部分數據甚至遭質疑可能失真。


她進一步說，「平均三班護病比」與臨床現場有如平行世界，北部某區域醫院今年5月小夜班，院內系統顯示部分單位即時護病比高達10.5，甚至接近12，但該醫院向衛福部通報數字卻落在9.5左右。此外，一間南部醫學中心近年來向衛福部通報大夜班護病比數字，均維持在10以下，看似達標，但實際上該院多數單位即時大夜班護病比卻高達15、16，與通報數據呈現明顯差異。


衛福部護理及照護司副司長陳青梅表示，三班護病比是否採全院平均計算，各界仍有不同意見。有醫院經營者指出，考量各病房特性與病人嚴重度不同，難以全部符合規定標準，因此傾向維持以全院平均方式計算。她進一步說，從實務操作面來看，如果由各個病房填報，將面臨執行與即時性上的困難與限制。


目前「平均三班護病比」是各方較具共識的做法，因病房屬性不同，重症與輕症病房差異大，因此才會以三班分別計算、再以全病床月平均作為基礎進行統計。


文字編輯：吳思奕


# 首圖來源／Freepik

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