潮健康／編輯部

　

面對來勢洶洶的血癌等惡性血液疾病，生命的戰役就像一場高張力的世界大賽！響應每年 9 月第三個星期六的「世界骨髓捐贈者日（World Marrow Donor Day）」，中華民國血液及骨髓移植學會攜手中華民國血液病學會，攜手衛生福部石崇良部長、中央健康保險署陳亮妤署長，與抗癌勇士、骨髓捐贈者志工齊聚一堂。

　

會中醫界以熱血的「棒球賽局」為比喻，剖析白血病與嚴重骨髓疾病的完整抗病歷程：前端「開源」疾呼少子化使親屬尋得相合者的機會降低，極需全民尤其是 18 至 46 歲年輕世代化身「救命強棒」，透過挽袖抽10c.c. 驗血（或未來甚至僅需口腔黏膜採樣）「輕鬆建檔」，替病友創造十萬分之一的非親屬配對機會。

　

後端「守成」則聚焦於移植後全面照護，由醫療團隊共同建構五大防禦矩陣。學會由衷感謝政府與健保署對移植醫療及昂貴藥物給付的大力支持與精準護航，並期盼給付持續擴及更多病友，守住得來不易的生命勝果。

　

　

移植重生逾 16 年的血癌病友劉先生（右一）、葉士芃理事長(中)、余垣斌秘書長(右二)及黃泰中秘書長(左二)，由衷感念醫療團隊全程守護與精準照護；79 歲的前護理督導林女士（左一）高齡接受骨髓移植抗癌成功。

　

少子化面臨落後逆境！挽袖 10c.c. 輕鬆建檔爭取配對

骨髓移植是急性骨髓性白血病（AML）、淋巴癌與多發性骨髓瘤等血液重症治療的關鍵打擊。中華民國血液及骨髓移植學會理事長葉士芃醫師指出，台灣自 1983 年完成首例移植至今，全台已有 24 家醫療中心參與登錄計畫、累計完成高達 12,567 例造血幹細胞移植，醫療水準名列世界前茅。

　

「然而，要站上打擊區敲出安打，首先必須找到基因相合的捐贈者！」中華民國血液及骨髓移植學會葉士芃理事長指出，造血功能能否透過移植重建，關鍵在於第 6 號染色體上的人類白血球抗原（HLA）基因型相合度。親兄弟姊妹間全相合機率為四分之一（25%），但在少子化衝擊的今天，家庭子女數變少，使病友在家族親屬中遇到配對相合的機會大幅降低。當親屬無人可配，非親屬資料庫就成了生死交關時唯一的救命希望。

　

「茫茫人海中要找到非親屬配對相合，機率只有十萬分之一（1/100,000）！如果沒有海量的志願捐贈庫作為基底，病友連站上打擊區的機會都沒有！」葉士芃理事長指出，目前慈濟骨髓資料庫雖累積近 50 萬筆志願者，但因捐贈年限上限為 55 歲，資料庫正面臨建檔者老化除名、青年新血加入下滑的斷崖危機。

　

破除大眾對捐髓陳舊迷思！醫曝捐髓救人「完全不傷身」

為破除大眾對捐髓會損害健康或縮短壽命的陳舊恐懼，葉理事長特別引述 2024 年發表於國際頂尖期刊《Bone Marrow Transplantation》追蹤近 20 年的台灣本土大型研究（追蹤 5,003 名非親屬捐贈者與 50,030 名健康對照組）：

　

● 罹癌風險零增加：捐贈者長期累積癌症發生率與未捐贈者毫無統計差異（P = 0.496）。

● 整體壽命零影響：捐贈者長期整體存活率與一般健康族群完全無異（P = 0.390）。

　

葉士芃理事長強調：「現代捐髓超過九成採用周邊血方式，配合每日皮下注射動員劑，通常安排 1 至 2 天住院觀察與採集，不用全身麻醉開刀，更不是抽神經龍骨水！科學實證救人完全不傷身。我們誠摯號召全民、特別是 18 至 46 歲青年朋友化身『救命強棒』，透過 10c.c. 抽血或未來更普及的口腔黏膜採樣輕鬆建檔，替病友送上爭取配對、延續生命的關鍵門票！」

　

　

衛福部石崇良部長(左一)與健保署陳亮妤署長(右一) 親自致贈象徵希望的盛開繡球花禮，向捐贈志工朱先生(左二) 與陳先生(右二) 致上最高敬意。

　

骨髓移植取得第九局領先！五大防禦矩陣盼攜手完善照護

當病友幸運尋獲配對、完成骨髓移植，戰局便推進至第九局取得比分領先。中華民國血液及骨髓移植學會秘書長余垣斌醫師客觀肯定表示：「台灣的健保體制非常了不起！許多移植相關治療與藥物昂貴，健保早已為病友築起堅固的安全網，就像先發王牌一樣全程精準護航！」

　

中央健康保險署陳亮妤署長表示，隨著造血幹細胞移植技術持續進步，健保支付制度也與時俱進。自114年9月1日起，以周邊造血幹細胞移植支付為例，由過去約為1千5百點，調整後提高至約1萬5千點，也合理反映第一線醫療團隊的專業投入。

　

余垣斌秘書長進一步指出，骨髓移植完成僅是前半段任務，移植後的真正考驗在於如何順利度過免疫重建期。為此，學會全面整合「移植後五大防禦矩陣」，確保病友在第九局能穩健防守：

　

關鍵一：第一線衝擊管控——積極處理高劑量化療帶來的嚴重黏膜炎與生理不適，並透過正壓無菌病房隔離，陪伴病友安全跨過急性期衝擊。

　

關鍵二：隱形敵人的防禦——針對細菌、黴菌與病毒建立全方位防護網，同時針對巨細胞病毒（CMV，台灣成年帶原率高達87%-92%）等高風險潛伏病毒進行血液核酸精密監測與超前防護。

　

關鍵三：化解內部衝突——精準運用各種免疫抑制藥物，在發揮抗腫瘤效應的同時預防移植物抗宿主疾病（GvHD），平衡保護受贈者正常器官。

　

關鍵四：斬草除根——利用微量殘留病灶（MRD）精密偵察技術，在復發前揪出百萬分之一的殘留癌細胞，配合維持性治療防止疾病死灰復燃。

　

關鍵五：長局數永續經營——不只讓病友活下來，更要活得好，持續關注繼發性癌症篩檢、心血管防護、生殖內分泌與生活品質，建立全人長期追蹤照護。

　

最後，中華民國血液及骨髓移植學會余垣斌秘書長表示，臨床醫療團隊期待能陪伴病友與家屬，完整做好移植後的每一道防線。由衷感謝健保體制給付昂貴且關鍵的抗病毒藥物，提供病友極佳的防護；同時也期盼未來能持續擴大照護與給付範圍，讓更多需要的族群受惠。