九旬翁感染性心內膜炎　台北慈濟微創換雙瓣膜

（媒角抵加／記者艾瑞克報導）年過九旬的李爺爺因高燒至台北慈濟醫院急診，檢查發現感染性心內膜炎，造成二尖瓣形成贅生物並嚴重逆流，加上原有主動脈瓣膜逆流，導致心臟衰竭、一度危及性命；醫療團隊先以抗生素控制感染，病況穩定後施行全內視鏡雙瓣膜置換，術後約一週順利出院。

台北慈濟醫院心臟血管外科諶大中醫師表示，李爺爺就醫時因高燒接受檢查，醫療團隊依症狀會診感染科，進一步發現二尖瓣膜逆流合併贅生物，確診感染性心內膜炎；由於患者本身已有主動脈瓣膜逆流，感染又進一步破壞二尖瓣，兩處瓣膜嚴重逆流造成心臟負荷大增，最終引發心臟衰竭。

考量李爺爺年事已高，醫療團隊並未立即進行手術，而是先使用抗生素控制感染，待病況穩定後，再評估後續治療；由於兩處瓣膜均已嚴重受損，且心臟衰竭可能持續惡化，團隊最後決定採取難度較高的「全內視鏡雙瓣膜置換手術」，降低傳統開胸手術對高齡患者造成的身體負擔。

諶大中說明，心臟瓣膜就像單向閘門，協助血液維持正確流向，感染性心內膜炎則是細菌或其他病原體進入血液後，附著於心臟瓣膜或內膜造成感染，並可能形成由細菌、血小板與纖維蛋白組成的贅生物；隨著感染持續，瓣膜結構可能遭到破壞，造成瓣膜逆流，嚴重時甚至引發心臟衰竭、中風或全身性栓塞。

感染性心內膜炎常見症狀包括反覆發燒、喘、疲倦及心悸，治療以抗生素控制感染為主，若感染已造成嚴重瓣膜破壞、瓣膜逆流或心臟衰竭，則可能需要接受外科手術；諶大中提醒，部分患者即使接受檢查，也不一定能找到明確感染來源，因此出現持續或反覆發燒等症狀時，應提高警覺並及早就醫。

此次手術從李爺爺右側胸部開約5至6公分創口，透過內視鏡進入胸腔，分別經由心臟及主動脈根部進行手術，移除受感染、受損的瓣膜，再縫合固定人工瓣膜，全程不需鋸開胸骨；術後李爺爺恢復情況良好，約一週便順利出院，後續將持續接受心臟功能及心臟衰竭相關追蹤。

諶大中說，微創瓣膜手術雖具有傷口較小、恢復時間較短等優勢，但並非所有患者都適合，仍須依心肺功能、血液循環及整體手術風險進行評估；台北慈濟醫院目前約九成瓣膜手術採微創方式，院方也持續累積全內視鏡手術經驗，透過醫療團隊合作，讓適合的患者有機會以較小傷口接受瓣膜治療。