【NOW健康 楊芷晴／台中報導】46歲吳姓女士日前突然出現左側手腳無力、口齒不清，送抵光田醫院時人還能行走，影像卻顯示右側中大腦動脈已完全阻塞。中大腦動脈供應大腦半球多個重要功能區，一旦血流中斷，可能造成大範圍腦梗塞，神經功能也可能在短時間內迅速惡化。光田綜合醫院團隊以支架輔助顱內溶栓，治療乾燥症血管炎所致腦中風，成功恢復患者腦部血流，相關案例登上國際期刊，並被報告為全球首例成功個案。


問題在血管非一般血栓型中風 醫療團隊採「支架溶栓」及時搶救


吳姓女病患經檢查確認腦動脈阻塞，醫療團隊隨即啟動取栓治療，原以為是常見的血栓造成大血管阻塞，沒想到第一次取栓時並未吸出明顯血塊，血流也未恢復。光田醫院神經放射科嚴寶勝副院長形容，一般血栓型中風就像「水管裡塞了一隻襪子」，把堵塞物取出就能恢復暢通。但吳女士的情況不同，真正出問題的是血管本身。血管壁因發炎而腫脹，造成管腔逐漸狹窄，嚴重時甚至完全閉塞，最終中斷腦部血流，引發急性腦中風。


像吳女士這樣，到急診時雖然只是單側肢體無力，意識清楚、甚至還能走路，很容易讓人誤以為病情不重。但如果腦部大血管已完全阻塞，當下還能維持功能，往往仰賴側枝循環暫時供應血流。一旦代償撐不住，症狀可能在短時間內快速惡化。若血管沒有及時打通，腦組織會持續缺血、壞死，能恢復的腦細胞也會一分一秒減少，最後可能留下偏癱、失語等嚴重後遺症，甚至危及生命。


既然問題出在血管本身發炎、腫脹，治療方式就不能完全照一般血栓型中風反覆抽吸處理。嚴寶勝副院長表示，發炎中的血管較為脆弱，介入過程若反覆拉扯，反而可能增加血管損傷風險，因此團隊改採支架輔助顱內溶栓術，先以可回收支架暫時撐開狹窄血管，再從局部灌注藥物，逐步恢復腦部血流。


全球首例！ 光田跨科團隊成功救回乾燥症血管炎引發急性腦中風


經神經醫學部、神經放射科和風濕免疫科共同悉心治療下，吳女士數小時內神經功能就顯著改善，出院時已沒有明顯後遺症。3個月後回診，走路、手腳活動和說話都恢復正常，工作和日常生活也沒有受到影響。


這個案例已於今年7月發表在國際期刊《Journal of Inflammation Research》，據文獻檢索，是全球首例以血管內治療，成功救回乾燥症血管炎所致大血管阻塞型腦中風的報告。


光田腦中風中心提醒，中風症狀即使看起來不嚴重，也不能等，民眾如果突然出現嘴角歪斜、單側手腳無力或說話不清，可用「微笑、舉手、說你好」快速檢查，只要有一項做不到，就應立刻撥打119送醫。就醫時請記下發病時間，並主動告訴醫師過去的病史，特別是乾燥症等自體免疫疾病，這些資訊能幫助醫師更快判斷病因、選擇適合的治療，把握黃金救治時間。


# 首圖來源／光田醫院提供


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