一名65歲家庭主婦長期血壓偏高,卻因身體沒有明顯不適,從未就醫檢查。某天她突然出現左側手腳痠麻、無力及言語不清,約15分鐘後症狀自行消失,因此誤以為只是過度疲勞。沒想到2天後,她發生急性缺血性腦中風,左半身癱瘓,送醫時距離發病已超過12小時,錯失靜脈血栓溶解治療的黃金時間。

 

連日包上百顆粽子 突手腳麻、說話不清

雙和醫院副院長、神經科醫師陳龍在臉書分享,這名女子是勤勞的家庭主婦,明知自己血壓偏高,卻因平時沒有不舒服而未曾接受檢查。端午節前夕,她連續2天待在悶熱的廚房,忙著清洗粽葉、炒配料,並包了上百顆粽子。端午節當天傍晚,女子休息時突然感到左手、左腳痠麻無力,差點跌坐在地,說話也變得含糊不清。

不過,相關症狀約15分鐘後完全消失,女子因此認為只是連日操勞所致,未立即就醫。2天後清晨,女子的左手及左腳突然完全無法舉起,左側臉部肌肉下垂,口水也不停從嘴角流出。當時她與丈夫仍以為只是身體太疲累,選擇先躺下休息。

直到送進急診室時,距離發病已過了12小時。醫師檢視電腦斷層及核磁共振結果後,確認女子右側大腦細胞已出現不可逆壞死,診斷為急性缺血性腦中風。

陳龍表示,中風發病後4.5小時內,可評估使用靜脈血栓溶解劑打通血管;若超過時間,符合條件者仍可接受動脈取栓。但女子送醫時已延誤太久,錯過靜脈溶栓時間,也不符合動脈取栓條件。



檢查發現血管狹窄 只能採支持性治療

核磁共振檢查顯示,女子右側中大腦動脈狹窄,腦部壞死範圍已無法挽救。若勉強進行處置,可能因壞死組織過於脆弱,反而引發嚴重腦出血,因此只能住院接受支持性治療,盡力保住剩餘神經功能。

所幸女子積極接受治療及復健,3個月後雖然走路速度較慢,但已能自行走進診間,左手也能穩定拿住碗筷,日常生活恢復至可自理程度。



症狀消失不代表沒事 小中風是警訊

陳龍指出,女子第一次出現、並在15分鐘內消失的症狀,醫學上稱為「暫時性腦缺血發作」(Transient Ischemic Attack,TIA),俗稱小中風。小中風是大腦血管發出的中風預警訊號,雖然血流恢復後症狀可能自行消失,但不能因此輕忽。女子將短暫無力及痠麻誤認為肌肉疲勞,因而錯過及早治療的機會。

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