全球調查揭白斑症治療盲區 醫病恐過早中斷療程
一項針對全球醫療專業人員的調查顯示,許多白斑症(Vitiligo)患者在診斷與治療上面臨延誤,且醫師與病患可能過早中斷療程,導致治療效果不如預期。
根據這項名為 VALIANT 的全球調查,逾1,200名經常治療白斑症的醫護人員受訪。調查結果指出,白斑症(一種慢性自體免疫疾病,會導致皮膚黑色素細胞受損,進而形成不規則的白色斑塊)患者通常需等待兩至三年才能獲得正確診斷,且近半數患者曾被誤診。診斷與治療的延誤不僅會加重患者的心理社會負擔,也會嚴重影響生活品質。
皮膚顏色恢復的過程,需要黑色素細胞逐步發展和遷移,通常需要數月甚至數年。然而,這項調查發現,在評估局部塗抹藥物、光療或口服藥物的治療效果時,大約七成的醫護人員在三個月內就做出判斷,而不到兩成的人會等待六個月以上。
這與目前的治療指引建議大相徑庭。現行指引建議,白斑症的初步治療應至少持續六個月,而長期治療則可能需要十二個月或更長時間。《VALIANT》研究的作者強調,持續治療至少六個月對病患至關重要,因長期數據顯示,皮膚再色素沉著的效果在兩年持續治療後仍不斷改善,並未出現平台期。
調查也發現,超過六成的醫護人員會建議患者「休藥」(drug holiday),即暫停治療。而高達八成的患者會自行決定休藥。患者休藥的最常見原因,是認為治療沒有效果(佔32.5%),其次則是治療過程過於耗時(佔29.8%)。
此外,雖然高達74.1%的受訪者經常檢查病灶,但僅有42.3%使用伍氏燈(Wood's lamp)輔助檢查。伍氏燈能使白斑病灶在藍白色螢光下顯現,有助於區分白斑症與其他皮膚疾病,並評估病灶的活性與再色素沉著狀況。皮膚科醫師使用伍氏燈的比例(44.2%)明顯高於基層醫師(22.1%)。
研究人員總結,對於白斑症的治療,及時診斷、適當使用伍氏燈、經驗不足的醫師及早轉診,以及維持至少六個月的持續治療,都是獲得最佳療效的關鍵。這項調查是在2021年進行的,早於2023年國際白斑症工作小組治療指引的更新,以及Ruxolitinib 乳膏被核准用於白斑症再色素沉著治療。
參考來源
- Global Survey Finds Doctors May Stop Vitiligo Treatments Too…(Bioengineer.org)
白斑症的診斷與治療為何常出現延誤與中斷?
一項名為VALIANT的全球調查顯示,白斑症患者平均需等待兩至三年才能獲得正確診斷,且近半數患者曾被誤診。現行治療指引建議初步治療至少持續六個月,但調查發現約七成醫護人員在三個月內就評估治療效果,不到兩成等待六個月以上。超過六成的醫護人員會建議患者休藥,高達八成患者會自行決定休藥,主要原因是認為治療無效或過程耗時。
白斑症的診斷與治療為何會延誤?
白斑症患者平均需等待兩至三年才能獲得正確診斷,且近半數患者曾被誤診,這延誤會加重患者的心理負擔並影響生活品質。
為何醫護人員與患者常過早中斷白斑症療程?
約七成醫護人員在三個月內就評估治療效果,遠低於建議的六個月以上。超過六成醫護人員建議休藥,高達八成患者會自行休藥,主因是認為治療無效或過程耗時。
伍氏燈在白斑症診斷與治療中有何作用?
伍氏燈能使白斑病灶在藍白色螢光下顯現,有助於區分白斑症與其他皮膚疾病,並評估病灶活性與再色素沉著狀況。皮膚科醫師使用比例高於基層醫師。