【NOW健康 吳思奕／新北報導】隨著現代人晚婚晚育的趨勢，不少女性在30歲不到的年紀便選擇凍卵，希望保存年輕的卵子，提升未來受孕機率與品質。不過，佛教慈濟醫療財團法人台北慈濟醫院生殖醫學中心主任張誌元提醒，凍卵不能只看年齡，須考量凍卵原因、卵巢卵子庫存量及個人生育規劃。日前便有一名41歲、當時未婚的陳小姐接受凍卵，6年後解凍卵子進行備孕，最終順利懷孕，並產下一名健康男寶寶。


41歲凍卵6年後順利生子 活產率並非年紀越輕越高


張誌元表示，陳小姐41歲前來醫院諮詢凍卵時，卵子預估庫存量還算理想，也取得共計20顆卵子，不僅數量較同齡女性一次取得5～10顆來得多，最後也成功冷凍19顆成熟卵子。6年後個案結婚並回院解凍卵子備孕，在醫療團隊的協助下，完成了卵子受精、胚胎培養及植入，順利懷孕並產下一名健康的男寶寶。日前，她與先生希望再拚第2胎，因此再次回到生殖醫學中心接受評估。


至於在人工生殖中常聽到的「活產率」，是指胚胎植入後順利生下寶寶返家的比例。根據國內歷年人工生殖施行結果分析報告的資料顯示，活產率並非年紀越輕就越高，20～30歲族群在不同年齡間的數據波動較大，反而約30歲前後至32、33歲相對穩定，34歲後則逐漸下降，37～38歲後下降更為明顯。張誌元指出，凍卵的意義在於保存較年輕時的卵子，待年齡增長仍有生育需求時，將冷凍的卵子解凍、受精、培養成胚胎後植入母體，因此可保留住未來生育及活產的機會。


2大類凍卵族群 生育規劃、醫療需求各不相同


但凍卵也並非越年輕一定越好，若沒有特殊醫療需求¬，其實不必因擔心錯過生育時機而過度焦慮。一般而言，選擇凍卵的族群大致可分為因個人生育規劃，希望為未來保留生育機會者；以及因疾病治療需要進行醫療性凍卵者。後者如某些癌症病人，因後續療程可能影響卵巢功能或卵子庫存量，因此會選擇在治療前先保存卵子，相較前者更具有必要性與急迫性。


除了年齡因素、醫療性凍卵的需求，卵巢庫存量也是評估凍卵的重要條件。張誌元表示，臨床可透過抗穆勒氏管荷爾蒙（Anti-Müllerian Hormone, AMH）推估卵巢庫存的多寡，進而約略估計一次排卵刺激療程能取得的卵子數量。此外，從取卵、挑選成熟卵子冷凍，到日後解凍、受精及胚胎培養，每個階段都可能有所耗損。


凍卵數量非越多越好 需同時考量心理負擔與經濟


然而，隨著冷凍試劑改進與技術進步，卵子解凍後的存活率也較以往有所提升。過去10顆冷凍卵子解凍後可能僅剩7、8顆存活，目前則約有9顆能夠存活。以佛教慈濟醫療財團法人台北慈濟醫院生殖中心為例，取卵時會以培養液反覆沖洗、抽吸濾泡，雖然增加手術成本與時間，但卻有助提高取卵機會。陳小姐便是於41歲接受取卵時成功冷凍19顆卵子，6年後解凍仍有17顆存活，可進行後續療程。


▲張誌元說，取卵時以培養液反覆沖洗、抽吸濾泡，雖然會增加手術時間與成本，但有助提高取卵機會。圖為超音波取卵照。（圖／台北慈濟醫院提供）


最後，張誌元也提醒，凍卵的執行與否並沒有適用於所有人的標準答案，冷凍的數量也不是一昧的追求最大化，畢竟除了考量最後目標能否達成外，還有衡量自我的經濟能力與心理負擔。因此，女性朋友應該在充分了解自身需求及婚育規劃後，與醫師充分討論再決定是否有進行凍卵。


# 首圖來源／台北慈濟醫院提供


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