切除大腸息肉後何時應回診？專家：糞便血紅素濃度是防癌關鍵

【健康醫療網／記者黃奕寧報導】許多民眾在接受糞便潛血篩檢並透過大腸鏡切除癌前息肉後，常對下一次回診追蹤間隔該隔多久感到無所適從。若追蹤太密集恐造成心理壓力，若不夠勤又擔心病變風險。臺大醫院內科部教授邱瀚模指出，目前臨床多依據息肉大小、數目及病理型態判斷，缺乏個人化評估，而糞便潛血檢查中的血紅素濃度，正是協助精準安排追蹤時機的重要依據。

糞便血紅素濃度    關聯大腸癌風險高低

隨著高齡化與篩檢普及，大腸鏡檢查需求攀升，現行做法常出現低風險者提早回診、高風險者追蹤不足的落差。臺大醫院內科部與臺大公共衛生學院團隊，分析國內近四百萬人糞便潛血篩檢與近九萬名息肉切除個案的真實世界資料，觀察到糞便血紅素濃度與日後罹患大腸癌風險呈現明確關聯，相關研究成果已獲國際消化醫學期刊《Gastroenterology》刊登。

糞便血紅素濃度評估模式    具備四大臨床觀察重點

本研究透過大規模篩檢大數據分析，針對息肉切除後的風險追蹤整理出以下四項觀察結果：

• 糞便血紅素濃度越高，息肉切除後未來罹癌風險越高：高濃度族群罹患大腸癌的風險約為低濃度族群的1.7倍，顯示該數值可反映後續罹癌風險。
• 依糞便血紅素濃度調整追蹤間隔兼顧防癌與資源配置：追蹤間隔可因人而異，低風險族群最長約可延至10年追蹤，高風險族群則建議縮短間隔。
• 精準追蹤模式減少大腸鏡需求並維持防癌預期效益：推估可減少約9.8%檢查需求，大腸癌發生風險仍可降約6.7%，省下的量能主要來自低風險族群的不必要追蹤。
• 糞便血紅素濃度有望成為追蹤決策的重要生物標記：該濃度為現行篩檢既有資訊，不需增加額外檢查，即可協助醫師安排個人化追蹤。

調整追蹤間隔    對的人在對的時間做檢查

邱瀚模教授說明，息肉切除後的追蹤間隔不該一視同仁，糞便血紅素濃度提供現成且可規模化的評估方式，讓追蹤頻率得依個人風險調整。臺大公共衛生學院教授陳秀熙補充，此模式的價值在於不犧牲防癌效果的前提下，將有限量能重新分配給更需要密切追蹤的族群。臺大醫院院長余忠仁表示，此實證數據為未來個人化癌症篩檢策略與醫療政策提供參考依據。

日常照護與落實    大腸鏡追蹤指引不可少

邱瀚模教授強調，這套個人化策略是為了強化現行臨床指引，未來仍須配合本土篩檢數據與大腸鏡品質規範進一步驗證。民眾在切除大腸息肉後，除了依醫師建議時程定期回診追蹤，日常生活中仍應落實高纖飲食、規律運動等腸胃照護習慣。若平時出現排便習慣改變或腸胃道不適等風險警訊，應及早就醫評估，以維持全面的腸道健康防護。

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