刷牙流血、莫名瘀青別輕忽！　食藥署：吃抗凝血藥牢記4重點

作者／KingNet國家網路醫藥編輯

家中長輩最近刷牙常流血、手臂上不時出現一塊塊瘀青，家人以為只是年紀大、皮膚薄，卻沒想到可能和長期服用的抗凝血藥有關。食藥署日前於 FB 粉絲團「藥博士 正藥說」傳達正確用藥知識，說明抗凝血藥品的種類與差異，並提醒服藥期間應留意4大照護重點，避免出血風險。

「藥博士 正藥說」指出，靜脈栓塞症、心房纖維顫動或更換心臟瓣膜的病人，常需使用抗凝血藥品治療或預防血栓形成。

臨床上，心房纖維顫動易使血液在心臟滯留進而形成血栓，若血栓隨著血流流至腦部恐引發中風，研究指出此類患者中風風險約為一般人的5倍；而腿部深部靜脈血栓若脫落，也可能隨著血液流到肺部造成肺栓塞。

針對裝置機械性瓣膜的患者目前仍以傳統抗凝血劑為主要治療選擇，並不適用新型口服抗凝血劑。由於傳統抗凝血劑劑量控制不當恐影響療效、增加出血風險，用藥需要特別留意遵循醫囑。

常見的抗凝血藥品主要可分為兩大類：

• 傳統抗凝血劑：代表藥品為Warfarin（華法林），主要透過抑制維生素K的還原作用，進而影響下游多種凝血因子。由於Warfarin的藥效容易受到食物與其他藥品的干擾，服用期間需要定期抽血檢驗凝血時間，以調整至最適合的劑量。
• 新型口服抗凝血劑（NOAC／DOAC）：常見成分包括Dabigatran、Rivaroxaban、Apixaban及Edoxaban等。這類藥品在固定劑量下的藥效相對穩定，較不易受飲食與藥品影響，因此通常不需要頻繁抽血監測。

「藥博士 正藥說」提醒，無論服用哪一類抗凝血藥品，日常照護都應特別留意以下4點：

1. 盡量避免外傷與出血：服用抗凝血藥後，血液凝固的速度會變慢，即使是小傷口也可能較難止血。建議選用軟毛牙刷與電動刮鬍刀，減少牙齦與皮膚刮傷；居家環境也可保持地面乾燥、照明充足，降低跌倒碰撞的機會。若不慎出血，應局部加壓10至15分鐘幫助止血。
2. 密切留意異常出血警訊：出血不一定都看得見。血便、黑便可能代表腸胃道出血，尿液呈紅色或深褐色則可能是泌尿道出血；此外，牙齦出血、鼻血不止，或身上出現不明原因的瘀青，也都應儘速就醫，由醫師評估是否需要調整藥物。
3. 學會辨識中風徵兆：抗凝血藥能降低血栓風險，但無法完全避免中風，服藥期間若發生腦出血，也可能出現類似症狀。若突然一側手腳無力、嘴角歪斜或口齒不清，務必立即撥打119送醫急救，並記下症狀開始的時間，作為醫師判斷治療方式的依據。
4. 主動告知用藥史：進行拔牙、胃腸鏡檢查等侵入性檢查或手術前，務必主動告知醫師正在服用抗凝血藥。部分藥品需要提前暫停使用，但是否停藥、停多久，應由醫師判斷，切勿自行停藥。

食藥署特別提醒，抗凝血藥品絕對不能自行停藥或隨意增減劑量。對藥品劑型、劑量或用法有任何疑慮，可諮詢醫師或藥師，也可追蹤「藥博士 正藥說」粉絲專頁（https://www.facebook.com/tfda.dr.medicine），取得更多正確用藥資訊。

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