國泰綜合醫院婦女醫學部主治醫師　曾瑀儒

隨著醫療技術的進步，卵巢癌患者的治療效果和存活率不斷提高。然而，治療後的生活品質同樣值得關注，尤其是「下肢淋巴水腫」這一潛在的長期問題。國泰綜合醫院婦女醫學部主治醫師曾瑀儒指出，這種情況可能導致腿部腫脹、沉重或緊繃，嚴重時甚至影響日常生活和行走能力，因此需要特別關注。

 

什麼是淋巴水腫？

淋巴系統是人體重要的循環系統之一，負責將組織間的液體運送回循環系統。當淋巴管或淋巴結受到破壞，淋巴液無法正常回流，就會在組織中堆積，形成淋巴水腫。這不僅僅是水分的堆積，長期滯留的富含蛋白質的液體會引起慢性發炎，進而導致組織纖維化和脂肪堆積。嚴重時，皮膚可能變厚、失去彈性，傷口癒合能力也會受到影響。此外，受損的淋巴循環會影響局部免疫功能，使患者更容易反覆發生蜂窩性組織炎或淋巴管炎。

 

為什麼卵巢癌治療後會發生淋巴水腫？

在卵巢癌患者中，淋巴結切除是導致下肢淋巴水腫的主要因素。卵巢的淋巴循環流向骨盆腔及主動脈旁淋巴結，切除這些淋巴結會破壞原有的淋巴回流路徑。研究顯示，卵巢癌患者治療後下肢淋巴水腫的發生率約為4.7%至30.4%。這一差異主要是由於不同研究對淋巴水腫的定義和偵測方式不同。早期卵巢癌患者為了確認疾病是否已經轉移到淋巴結，手術可能需要評估骨盆腔及主動脈旁淋巴結，因此術後發生淋巴水腫的風險值得注意。

▲ 卵巢癌治療後恐「下肢腫脹」，醫揭淋巴水腫成因。（圖：資料圖庫） 

 

需要注意的症狀

早期淋巴水腫不一定會出現明顯的腿圍增加。有些患者可能首先感覺到腿部沉重、緊繃或腫脹，甚至發現鞋子變緊、襪口的壓痕比以前明顯。這些主觀感受是早期發現的重要線索。然而，腿腫不一定等於淋巴水腫，慢性靜脈功能不全、心臟或腎臟疾病、低白蛋白血症等也可能造成類似症狀。因此，卵巢癌治療後出現新的下肢腫脹，應回診接受專業評估。

 

如何處理淋巴水腫？

淋巴水腫的治療關鍵在於早期發現與介入。輕微或早期患者可使用彈性襪或其他壓力治療方式，協助淋巴液回流並避免持續滯留。若水腫較明顯，可進一步接受多層短延展繃帶、徒手淋巴引流等治療。中度至重度淋巴水腫則可採取「完整消腫治療」，結合規律復健、徒手淋巴引流及多層壓力包紮。對於經保守治療仍無法改善的患者，顯微手術如淋巴管與靜脈接合或血管化淋巴結移植也可考慮，但需由專業團隊評估適合性。

 

早期發現的重要性

卵巢癌治療後的照護不僅要關心腫瘤是否復發，也要留意身體的變化。淋巴水腫一旦進展至組織纖維化，部分變化可能難以逆轉。因此，患者若感覺腿部沉重、緊繃或持續腫脹，即使外觀看起來不明顯，也應主動告知醫療團隊。透過適當的手術及淋巴結處理方式，加上治療後的症狀教育與早期介入，可以降低淋巴水腫的長期影響。對卵巢癌患者而言，治療的目標不僅是控制疾病，也希望在治療結束後，能維持原有的活動能力與生活品質。