採訪報導、攝影｜郭家和

台灣40歲以上成人代謝症候群近35%　腹部肥胖、腰圍過粗最常見

代謝症候群與慢性病風險密切相關。衛生福利部國民健康署副署長魏璽倫指出，根據最新統計，每年200萬名40歲以上接受成人健檢的國人中約35%、近70萬人具有代謝症候群風險，又以腹部肥胖、腰圍過粗最常見。代謝異常並非高齡者專屬，青壯年也應及早重視。若健檢報告出現紅字，包括腹部肥胖、血壓、空腹血糖、空腹三酸甘油酯及高密度脂蛋白膽固醇，只要符合三項(含)以上超標即可判定為代謝症候群，應諮詢醫師評估是否加入代謝症候群防治計畫。

代謝症候群防治計畫自111年7月推動至今，已收案超過62萬8,000人，共有約3,600家醫療院所、207家醫院及8,500名醫師參與。完成三次追蹤的個案中，約四成至少改善一項代謝指標，約兩成已脫離代謝症候群，顯示透過早期發現、專業追蹤及生活調整，代謝症候群有機會「逆轉勝」。

未來國健署將持續強化篩檢、追蹤及健康介入，並把防治向生命早期延伸，從孕產婦、兒童到青壯年建立全生命週期的肥胖與三高預防觀念。魏璽倫鼓勵民眾落實「聰明健康吃、快樂動一動、健檢幫一幫」，從少油、少鹽、少糖、選擇原型食物，以及伸展、健走等日常運動做起，結合定期健檢與專業協助，降低代謝症候群、三高及心血管疾病風險。

台灣每年約200萬名40歲以上民眾接受成人健檢，其中約35%、近70萬人具有代謝症候群風險，最常見的是腹部肥胖與腰圍過粗。代謝症候群需綜合腰圍、血壓、空腹血糖、三酸甘油酯與高密度脂蛋白膽固醇判讀，符合三項以上應進一步接受專業評估。

肥胖是代謝症候群核心因素　近6成民眾缺乏肥胖共病正確認知

肥胖是引發代謝症候群(Metabolic Syndrome)的核心因子，根據《2026台灣肥胖認知大調查》顯示，32.8%肥胖或過重民眾未曾嘗試減重，高達59.1%民眾對於肥胖相關共病沒有正確認知。台灣肥胖醫學會理事長林文元醫師表示，當脂肪細胞過度肥大時將持續釋放發炎因子，造成全身性慢性發炎而增加血糖、血壓及血脂失衡。此外，肥胖族群罹患糖尿病及睡眠呼吸中止症的風險可達一般人的5倍以上，高血壓風險約為2倍，心臟衰竭風險約增加1.5倍；研究亦顯示腰圍每增加1公分，未來心血管疾病風險將上升2%。

除了個人健康影響，肥胖也會增加醫療支出、降低生活品質及勞動生產力。林文元醫師解釋，美國研究顯示，相較於正常體重者，過重者每年醫療成本約增加10%，肥胖者增加40%，BMI達35以上的重度肥胖者更增加70%。若未積極介入，肥胖問題將在往後十年造成更多醫療與社會經濟損失，包括糖尿病、心臟病、中風及死亡人數之上升。與此相對，統計發現每投入1美元進行肥胖防治，可創造2.35至3.81美元之醫療效益，可見介入肥胖與代謝症候群對維持社會生產力與減少醫療負擔的影響。

肥胖是代謝症候群的重要核心因素，脂肪細胞過度肥大會持續釋放發炎因子，增加血糖、血壓與血脂失衡風險。調查指出，仍有近6成民眾缺乏肥胖共病正確認知，因此體重管理除了看外觀或公斤數，也要留意代謝指標與相關慢性病風險。

肥胖成因牽涉多重生理因素　單靠飲食運動「意志力不足」難維持

肥胖是飲食控制不佳的刻板印象，導致疾病因素容易被「污名化」。林文元醫師指出，肥胖已被醫學界定義為「慢性、復發性且需長期控制的疾病」，成因涉及遺傳、荷爾蒙、生活壓力及作息等，並非單純源於飲食失控或意志力不足。亞洲族群在相同BMI下，體脂率與內臟脂肪通常高於白種人，不少國人外表不胖，卻可能已有隱性中央型肥胖。

林文元醫師強調，中央型肥胖與胰島素阻抗互為因果，是代謝健康的重要風險。內臟脂肪堆積會釋放游離脂肪酸，降低細胞對胰島素的敏感度，而胰臟為穩定血糖而分泌更多胰島素，又會加速腹部脂肪堆積，形成惡性循環，增加高血糖、高血脂及多囊性卵巢症候群等風險。顯示造成肥胖的生理機轉相當複雜，單靠飲食與運動往往難以為繼。調查顯示，9成減重者會採取飲食及運動，卻有76.6%表示「意志力不足」而遭遇瓶頸。糖尿病族群純靠飲食與運動的控制達標率更只有1%左右。

肥胖已被醫學界定義為慢性、復發性且需要長期控制的疾病，形成原因涉及遺傳、荷爾蒙、生活壓力、睡眠作息與代謝狀態。若只靠極端飲食或單一運動方式減重，容易因難以長期維持而陷入復胖循環，體重管理應納入營養、運動與專業醫療評估。

BMI之外應注意體脂腰圍　「體重管理金三角」多運動減少易胖體質

林文元醫師強調，真正安全且永續的「體重管理金三角」應涵蓋營養均衡、規律運動、醫療輔助三大面向，飲食方面不宜偏食或極端節食，應在專業指導下調整食物比例與進食順序，多選原型食物並少油、少鹽、少糖；運動則應著重維持及增加肌肉量，以穩定基礎代謝率。符合條件者可經醫師評估，搭配合法減重藥物，協助改善代謝問題。

此外，我國將BMI介於24至27定義為過重，27以上為肥胖，但BMI無法完全反映脂肪分布。例如肌肉量較高的運動員即使BMI超標，也不一定屬於病理性肥胖，因此還需觀察體脂及腰圍。林文元醫師提醒，國人減重最常見的問題是極端節食又缺乏運動，容易造成肌肉大量流失、基礎代謝率下降；恢復原有飲食後，增加的體重多為脂肪，反覆循環造成「溜溜球效應」及易胖體質，而規律運動可提高減脂比例、保留肌肉與代謝能力，降低熱量轉化為脂肪的機會，是長期維持體重、減少復胖的重要關鍵。

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