母乳哺育是許多媽媽與寶寶之間的親密連結，但在哺乳期結束後，乳房的不適症狀不容忽視。33歲的周女士在兩年前曾哺餵母乳八個月，最近卻突然感到左乳房外下方反覆疼痛，並摸到明顯硬塊，甚至出現高燒至39度的情況。她緊急前往大千綜合醫院乳房外科就診，起初接受了一週的抗生素治療，雖然發燒症狀有所緩解，但乳房腫塊與疼痛依舊持續。經過醫師安排的粗針切片檢查，才確診為罕見的「肉芽腫性乳腺炎」。所幸在接受四個月的類固醇治療後，周女士的乳房腫塊已完全消失，順利痊癒。

大千綜合醫院乳房外科的陳以涵醫師指出，肉芽腫性乳腺炎是一種非細菌感染引起的慢性乳腺發炎。由於其初期症狀如乳房局部硬塊、紅、腫、熱、痛等，與一般的細菌性乳腺炎極為相似，臨床上往往難以在第一時間確定病因。隨著病程進展，肉芽腫性乳腺炎的病灶可能會逐漸演變成膿瘍。最棘手的是，若膿瘍從皮膚表皮潰破，傷口會變得非常不易癒合，甚至容易形成廔管，對病人的日常生活與心理造成極大負擔。

▲ 病人在超音波檢查下，可看到明顯乳房腫塊(紅圈處)，經切片檢查，確診為肉芽腫性乳腺炎。（圖：大千綜合醫院）

 

根據臨床統計，此疾病好發於曾哺餵母乳的育齡女性。目前醫學界對於肉芽腫性乳腺炎的確切形成原因尚不明確，但推測可能與個體的免疫反應、長期壓力、抽菸、情緒起伏或體內荷爾蒙異常有關。陳以涵醫師強調，肉芽腫性乳腺炎與一般細菌性乳腺炎有兩大關鍵差異：

1. 治療反應不同：肉芽腫性乳腺炎並非細菌感染引起，因此使用常規抗生素治療通常效果不顯著；即使病灶已形成膿瘍，進行細菌培養也常常驗不出結果。

2. 病程時間懸殊：細菌性乳腺炎通常病程進展快速，但也相對容易治癒；相反地，肉芽腫性乳腺炎的病程漫長且極易反覆發作，有些病人的病程甚至會持續半年至兩年不等。

▲ 肉芽腫性乳腺炎與細菌性乳腺炎初期症狀相似，提醒女性朋友需多加留意不同之處。（圖：大千綜合醫院）

 

另外，由於肉芽腫性乳腺炎的臨床症狀與發炎性乳癌（一種惡性度高的乳癌）有重疊之處，無法單憑肉眼或觸診排除。因此，陳以涵醫師建議，透過組織切片化驗是最精準且能得到正確診斷的唯一方法。

在肉芽腫性乳腺炎的治療策略上，目前臨床主要以類固醇藥物為主；若病人對類固醇反應不佳，則會考慮合併使用免疫抑制劑。陳以涵醫師提醒，如果病灶已經嚴重化膿，或是經歷長期反覆發炎無法癒合，則需考慮採取手術切除病灶，但由於該疾病本質與免疫機制相關，手術後仍存在一定的復發機會。

▲ 陳以涵醫師提醒，若發現乳房不明腫塊、反覆疼痛，且抗生素治療不佳，應及早進一步檢查釐清病因。（圖：大千綜合醫院）

 

陳以涵醫師呼籲育齡女性，若發現乳房有不明腫塊、反覆疼痛，且對常規抗生素治療反應不佳時，應提高警覺，尋求專業乳房外科醫師協助，透過切片檢查及早釐清病因，才能把握黃金治療期，免受漫長發炎之苦。這樣才能確保健康，避免不必要的心理壓力和生活困擾。