四肢冒腫塊、痠痛竟是「罕見滑膜肉瘤」！醫：小心肺轉移風險

【健康醫療網／記者黃奕寧報導】32歲的媽媽晴晴正值陪伴孩子成長階段，卻意外確診「罕見惡性滑膜肉瘤」。雖歷經左下肢截肢與化學治療，後續仍面臨肺部轉移復發挑戰。亞東醫院放射腫瘤科林敬家醫師指出，面對肺部轉移，並非毫無希望，透過妥善評估與SBRT放療介入，仍能為患者爭取持續陪伴家人的控制契機。

滑膜肉瘤初期症狀易混淆　會誤解成肌肉痠痛

林敬家醫師說明，滑膜肉瘤初期症狀多為持續變大的腫塊與疼痛，極易被誤認為肌肉不適。此疾病雖有滑膜二字，卻非起源於關節滑膜，主要具備以下幾項臨床特徵：

• 發病率極低約為每百萬人1至2例
• 占所有四肢及軀幹軟組織肉瘤5%至8%
• 台灣發生率略低於法國的每十萬人1.7例
• 好發於青少年與年輕成人足部膝部及踝部附近

肺部寡轉移以SBRT放療　集中照射部位降低周圍正常組織

發現晴晴肺部轉移病灶後，亞東醫院放射腫瘤科主任謝忱希進一步評估其臨床狀況。確認該病況，屬於轉移數量有限，且範圍相對局限的寡轉移。謝忱希主任解釋，對部分寡轉移患者，可透過積極局部治療策略，提升疾病控制機會。醫療團隊為晴晴安排立體定位放射治療（SBRT），透過精準影像導引技術，鎖定腫瘤位置，將高劑量放射線集中照射，降低周圍正常肺組織影響。

多專科整合照護　兼顧原有生活品質

晴晴接受放療兩個月後，影像追蹤觀察到，肺部轉移病灶產生差異，並在局部獲得控制。後續由亞東醫院血液腫瘤科林世強主任評估申請標靶治療，透過多專科整合提供完整照護。林敬家醫師強調，SBRT放療可減少治療次數，並縮短療程，降低患者往返醫院負擔。此策略讓部分寡轉移患者，在接受治療期間，仍能維持生活品質，陪伴家人度過重要時刻。

寡轉移放療納入健保給付　日常留意照護風險

國際臨床試驗SABR-COMET研究觀察指出，合併SBRT治療，在部分情況下，與延長寡轉移患者整體存活時間機制有關。謝忱希主任表示，衛生福利部中央健康保險署自民國115年4月1日起將肝臟及肺部寡轉移，納入給付範圍，符合適應症者，可經事前審查減輕負擔。林敬家醫師與謝忱希主任共同提醒民眾，若有持續變大腫塊，應及早檢查，日常照護須嚴密觀察活動受限風險，並與醫療團隊討論個人化治療。

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