一名40多歲男性上班族，長期需要面對工作壓力及業績考核，平時只要遇到重要會議、需要公開報告或工作壓力增加，就容易出現腹痛、腹鳴及腹瀉，有時一天甚至需要跑廁所五、六次。由於擔心突然腹瀉，患者外出時總是先尋找廁所位置，久而久之甚至影響社交及工作安排。經相關檢查排除明顯器質性腸道疾病後，患者前往中醫診所治療。從症狀來看，患者的腹瀉與情緒及壓力具有明顯關聯，同時伴隨腹脹、食慾不穩及睡眠品質不佳，宋宛蓁中醫師辨證後認為主要與肝鬱氣滯、脾胃功能失調有關，因此治療以疏肝理氣、健脾和胃為方向，並配合生活作息調整。初鳴堂中醫診所宋宛蓁中醫師治療初期先協助患者降低腹瀉頻率及腹部不適，後續則著重改善壓力增加時腸胃容易敏感的情況。經一段時間調理後，患者自述工作日腹瀉次數逐漸減少，遇到壓力時的腹痛與腸鳴也比過去緩和，對外出及工作場合的焦慮明顯降低。

宋宛蓁中醫認為，情緒、飲食、作息與脾胃功能彼此密切相關，長期壓力或情緒緊繃，可能造成肝氣鬱滯，進一步影響脾胃的運化功能，出現腹脹、腹痛、排便異常等症狀。因此，中醫治療大腸激躁症並非所有患者都使用相同處方，而是根據腹痛特性、排便型態、舌象、脈象以及個人體質進行辨證論治，而以便秘為主的患者，則會依照體質從脾胃功能、氣機運行及津液等方面進行調整，並搭配飲食及生活習慣改善。宋宛蓁中醫師提醒，大腸激躁症患者除了接受治療，也應從日常生活減少腸胃刺激。首先應養成三餐定時、定量的習慣，避免暴飲暴食或長時間空腹；吃飯時放慢速度、充分咀嚼，減少腸胃負擔。

此外，規律運動、保持良好睡眠及學習壓力管理，也是腸躁症照護的重要環節。現代醫學也認為，腸躁症的治療通常需要多管齊下，包括飲食調整、生活型態改善及依症狀進行藥物治療，而不是只依賴單一方法。

值得注意的是，並不是所有腹痛、腹瀉或便秘都屬於大腸激躁症。若出現血便、黑便、不明原因體重下降、持續發燒、貧血、夜間痛醒或症狀突然明顯改變，尤其是中高齡才首次出現持續性腸胃症狀，都應先就醫檢查，排除發炎性腸道疾病、感染、腸道腫瘤等其他問題。宋宛蓁中醫師表示，大腸激躁症雖然不屬於危及生命的疾病，但反覆腹痛、腹瀉、便秘及腹脹，可能長期影響患者的工作、睡眠與社交生活。中醫治療的重點並不是單純「止瀉」或「通便」，而是從患者整體體質出發，找出症狀與飲食、情緒、作息之間的關聯，透過辨證論治調整脾胃與氣機，再搭配飲食及生活習慣改變，逐步降低腸胃對外界刺激的敏感度。

對於經常「壓力一大就跑廁所」、「吃完東西就腹脹腹痛」或「腹瀉、便秘反覆交替」的人而言，若症狀已經影響日常生活，建議不要只是長期自行服用止瀉藥或瀉藥，而應尋求專業醫療評估。透過中西醫適當配合及生活型態調整，找出適合自己的治療方式，才能真正從「腸胃反覆鬧脾氣」走向穩定生活。


本文授權轉載自《優活健康網》，原文為壓力一大就腹痛、拉肚子？中醫辨證調理大腸激躁症，從腸胃到情緒一起改善