記者季大仁／新竹報導

左為支架置放前，黑色條狀為因腸道阻塞造成膨脹且充滿氣體的小腸和升結腸。右為支架置放後3天，阻塞處已通暢消氣。


年近九旬的阿婆日前因反覆腹脹、嘔吐，緊急送往臺北榮民總醫院新竹分院急診。經電腦斷層檢查發現，患者橫結腸有腫瘤，並造成嚴重大腸阻塞，上游腸道氣體及內容物無法順利排出。考量患者年事已高且整體體力狀況，家屬對傳統手術有所顧慮，經醫療團隊完整評估並與家屬充分溝通後，決定採取「大腸自膨式金屬支架（colonic self-expandable metallic stent, SEMS）」置放術。

術後支架順利撐開腫瘤造成的狹窄腸腔，使腸道恢復通暢，阿婆原本嚴重的腹脹及嘔吐症狀迅速獲得改善。此次治療亦為大竹東地區醫療院所首例成功完成的大腸金屬支架置放案例，展現北榮新竹分院持續提升在地內視鏡介入治療能力的成果。

患者送醫後，經腸胃科醫師臨床評估，高度懷疑為大腸癌併發腸阻塞。由於腫瘤幾乎完全阻塞腸腔，內視鏡無法順利通過，初期先進行病灶組織切片，待病理結果確認為惡性腫瘤後，醫療團隊再次與家屬討論後續治療方向。

考量阿婆高齡及身體狀況，家屬希望以侵襲性較低的方式先解除腸阻塞，腸胃科團隊因此評估「自膨式金屬支架」置放的可行性。

「大腸金屬支架」主要透過大腸鏡及X光影像導引，將支架精準置放於腫瘤造成的阻塞處，利用支架自我擴張的特性撐開狹窄腸腔，使腸道恢復通暢。對於部分高齡、身體狀況較差或不適合接受急診手術的患者而言，可作為解除腸阻塞的重要治療選擇，降低手術相關負擔，並有助於改善患者的不適症狀與生活品質。

腸胃科蔡志奇主任表示，大腸癌若造成腸腔嚴重狹窄甚至完全阻塞，患者可能出現腹脹、腹痛、嘔吐及無法排便等症狀，若未能及時處理，嚴重時可能進一步造成腸道缺血、穿孔甚至嚴重感染。因此，治療方式必須綜合考量患者年齡、身體狀況、腫瘤位置、疾病期別及整體治療目標。

蔡主任指出，對於高齡或身體狀況不適合立即接受手術的患者，大腸金屬支架可提供另一種低侵襲性的治療選擇，在適當個案中能迅速解除腸阻塞、改善腹脹及嘔吐等症狀，提升患者舒適度及生活品質。