妙齡女腳踝遭排氣管燙傷焦黑壞死 「頭皮植皮」隱密不見疤
妙齡女腳踝遭排氣管燙傷，醫師如何治療並恢復美觀？
一名25歲劉姓女營養師今年3月騎車遭追撞，腳踝遭排氣管燙傷造成約長6公分、寬4公分的「三度深層燙傷」，傷口局部焦黑壞死。烏日林新醫院整形外科主任魏經岳表示，排氣管燙傷常「面積小、深度深」，傷害比外觀嚴重。醫療團隊先清除壞死組織，再取「頭皮」薄層皮膚進行自體植皮，術後3週腳踝植皮區穩定癒合，頭皮長出的頭髮也能自然遮蔽疤痕，兼顧隱密與美觀。
台中25歲劉姓女營養師今年3月間騎機車遭追撞，腳踝慘遭排氣管燙傷，造成約長6公分、寬4公分的「三度深層燙傷」，傷口局部焦黑及壞死。烏日林新醫院醫師表示，被高溫的排氣管燙傷常「面積小、深度深」，傷害程度比外觀嚴重，經清除壞死組織，取「頭皮」薄層皮膚自體植皮，術後3週腳踝植皮區穩定癒合，頭皮也長出頭髮自然遮蔽色差或痕跡，兼顧隱密與美觀。
劉姓營養師術後配合傷口照護及定期回診，腳踝植皮區約3週多穩定癒合，她回想車禍當時仍心有餘悸地說「非常痛，很可怕！」。
女營養師車禍腳踝遭排氣管燙傷就醫。（圖／烏日林新醫院提供）
排氣管燙傷 醫師：傷害比外觀嚴重
烏日林新醫院整形外科主任魏經岳表示，機車排氣管造成的接觸性燙傷常發生於小腿及腳踝，因排氣管金屬表面溫度極高，高溫持續傳導進皮膚深層，傷口看似不大，實際傷害程度可能比外觀嚴重。
魏經岳說，「三度燙傷」有時因神經末梢受損，導致患部痛覺反而不明顯，所以，不能只依傷口大小、顏色或疼痛程度判斷嚴重度；此類深層傷口若僅等待自行癒合，需耗時2至3個月，但患者傷口位於腳踝關節附近，若拖延過久恐造成感染及疤痕攣縮，影響行走活動的風險，因此評估後決定採自體植皮。
「取頭皮植皮」優點：隱密可重複
魏經岳表示，一般自體分層植皮大多取自「大腿」皮膚，通常只能取一次，且會在大腿留下明顯色差或痕跡；對於年輕女性及重視美觀患者，「頭皮」取皮的優點包含頭皮血流充沛且毛囊密集，取皮的部位通常能較快長出新的表皮，癒合後若有需要可重複取皮；日後頭髮長出後能自然遮蔽痕跡。
醫師建議：盡速就醫 勿錯過治療時機
醫療團隊先清除壞死組織，5天後進行自體分層皮膚移植，手術歷時約一個多小時。魏經岳說，利用取皮器取得表皮及部分真皮，需精準控制厚度，保留大部分毛囊結構，因頭皮血管豐富，術中仍需審慎止血，在專業技術下取皮區能迅速修復且痛感較低。他並提醒患者，此類傷口若出現水泡、皮膚蒼白或焦黑、表面乾硬、感覺麻木，或持續紅腫、滲液及疼痛，應盡速就醫，避免錯過適當的清創與植皮治療時機。
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排氣管燙傷為何比外觀看起來嚴重？
機車排氣管溫度極高，高溫會持續傳導至皮膚深層，造成比表面傷口面積更大的傷害。有時因神經末梢受損，患部痛覺反而不明顯，不能僅依傷口大小、顏色或疼痛判斷嚴重度。
為何選擇頭皮進行植皮而非大腿？
頭皮血流充沛且毛囊密集，取皮後能較快長出新表皮，癒合後若有需要可重複取皮。頭髮長出後能自然遮蔽植皮痕跡，對重視美觀的年輕女性是較佳選擇。
腳踝深層燙傷若不及時治療會有什麼風險？
傷口若拖延過久可能造成感染及疤痕攣縮，影響行走活動。因此，若出現水泡、皮膚蒼白或焦黑、表面乾硬、感覺麻木，或持續紅腫、滲液及疼痛，應盡速就醫清創與植皮。
