孩子鼻塞黑眼圈問題在顎骨? 活動式牙弓擴張器助改善

【NOW健康 楊芷晴/台北報導】許多家長常抱持「孩子牙齒凌亂、乳牙蛀掉沒關係,等換完恆牙再矯正就好」的觀念,但事實上,6至10歲的混合齒列期(乳牙與恆牙交替期)正是評估與引導顎骨發育的黃金階段。牙科醫師建議,如果孩子有上顎狹窄、牙齒擁擠、上下錯咬或口呼吸等問題,及早介入治療,有助於引導顎骨正常發育,可降低日後矯正難度。台灣今年初引進隱形、可拆卸且貼合牙弓設計的活動式兒童上顎擴張器,能揮別傳統擴張器的不適感,成為有效達到牙弓擴張的新利器。
孩童常鼻塞、黑眼圈與牙齒發育有關! 醫:把握6至8歲擴張牙弓
祐民牙醫診所院長楊大為醫師表示,這款隱適美活動式兒童上顎擴張器(IPE)對於及早矯正牙弓擴張扮演重要角色,在於兒童時期就能直接調整結構性的骨頭問題,避免長大後骨頭定型移動有限,降低未來拔牙矯正或手術的機率。
一般來說,兒童隱適美在8至10歲介入治療,已能收取不錯的矯正成果。但若兒童時期上顎牙弓狹窄、上顎發育不足,門牙錯咬、左右兩側錯咬,或是疑似戽斗,就能提前將矯正年齡往下延伸到6至8歲,直接針對骨頭擴張調整,可引導上、下顎骨正常生長,讓未來換牙有足夠空間,有助牙齒排列更好,改善日後可能衍生的暴牙或戽斗。
牙弓狹窄往往是多重因素交互的結果,楊大為醫師指出,長期吸奶嘴、超過4歲後習慣吸吮手指,會導致牙弓變狹窄;再者是口呼吸,舌頭沒有位在正確位置,容易出現乳牙凌亂,錯咬或戽斗,上顎發育不足或下巴往前生長等問題。像是上顎鼻竇比較窄,一過敏就出現鼻塞,或者眼眶下緣因含氧量不足,呈現黑眼圈現象,這些都是使用IPE的適應症。
▲IPE問世後,可藉由活動式換牙套的方式輕鬆方便矯正,也能達到上顎擴張的效果。(圖/楊大為醫師提供)
活動式兒童上顎擴張器(IPE)牙弓擴張原理 助兒童上顎骨順利定型
楊大為醫師解釋,以往傳統快速擴張器,是利用金屬擴張器固定黏著於兩側大臼齒上,需仰賴家長每天轉緊螺絲來達到擴張效果,孩童容易痠痛不適,也不易清潔牙齒。IPE問世後,可藉由活動式換牙套的方式輕鬆方便矯正,也能達到上顎擴張的效果。
楊大為醫師進一步指出,IPE上顎擴張的原理是拉開上顎骨中間的骨縫,而撐開的骨縫中間有一層韌帶軟組織,趁著軟組織暫時變軟、可塑性高時,持續換下一副新牙套,讓擴張的骨頭能順利定型。基本上,兒童擴張牙弓最大極限是往外推6至8mm,頂在上顎的IPE一套可擴張0.25mm,若以最大值8mm(兩側各往外推4mm)來計算,約使用32套,通常2天必須換一套,療程約2個月。
牙弓擴張要成功得「戴滿24小時」! 若未規律配戴恐影響後續療程銜接
為了讓擴張效果最大化,牙套必須幾近24小時戴著,飲食完畢可以暫時取下刷牙,原則上,大約2週更換7副牙套,建議回診讓牙醫師追蹤擴大進度,可取下用餐,但得延長為3天換一副新牙套,不過若未規律配戴,那麼新一副牙套往往就無法戴上。
理論上,兒童6歲起第1顆大臼齒長出後,就可以進行IPE,楊大為醫師說明,當1至2個月的上顎擴張順利結束,多半會順勢銜接兒童隱適美公定1年半的牙齒矯正。此時也可能遇到其他門牙尚未轉換為恆牙,會再製作維持器固定好擴張後的狀態,可能費時半年至1年不等,等待門牙換完,再評估適當時機開始兒童隱適美矯正,才能達到將齒列排整齊、調整牙弓、咬合調正及門牙中線對齊的一系列完整矯正計畫。
▲衛福部核准通過的IPE在青春期前都適用,能藉由直接擴張牙弓獲取更多矯正空間。(圖/楊大為醫師提供)
錯過只能等青少年矯正! 7歲前進行第1次矯正評估避免錯過最佳矯正時機
衛福部核准通過的IPE在青春期前都適用,能藉由直接擴張牙弓獲取更多矯正空間,不過,楊大為醫師強調,由於兒童隱適美有條件限制,8至10歲必須還有足夠的乳牙才適用,若錯過時機,就只能選擇青少年隱適美。
根據美國兒童矯正協會建議,7歲前就應該帶孩子進行第1次矯正評估,楊大為醫師則建議,家長不妨在孩童4歲開始找牙醫塗氟、衛教刷牙、溝隙封填等,藉此熟悉牙科環境,6歲後若有需求,便可評估是否需先進行IPE,以免錯過最佳矯正時機。
# 首圖來源/楊大為醫師提供
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