【NOW健康 楊芷晴／台中報導】許多人將「睡覺打呼」視為無傷大雅的小毛病，甚至將白天的昏昏欲睡歸咎於年齡增長、壓力或作息不規律，卻忽略了這背後潛藏的「睡眠呼吸中止症」危機。研究指出，打呼造成的長期慢性缺氧與熟睡期過短，會加速腦細胞退化並干擾大腦廢棄物的代謝機制，恐增加日後罹患阿茲海默症的風險。


呼吸中止症多數為阻塞型 長期恐缺氧睡再久仍感疲憊


權泓牙醫診所院長黃泓傑醫師指出，一般打鼾聲響通常節律規律，而睡眠呼吸中止症則有幾個明顯的區別：鼾聲會突然中斷、伴隨嗆咳，患者白天也常感精神不濟、嗜睡；若出現鼾聲響亮且呼吸有暫停的情況，建議及早就醫，接受睡眠檢查，評估睡眠呼吸中止症的嚴重程度。


睡眠多項生理檢查會監測多種生理參數，其中最關鍵的指標為「睡眠呼吸中止指數（AHI）」，代表患者每小時發生呼吸暫停或呼吸受阻的平均次數。若每小時呼吸停止或受阻超過30次，即屬於重度睡眠呼吸中止症。


除了呼吸暫停的頻率，每次暫停的持續時間也可透過血氧數值的變化加以評估。此外，檢查同時可協助判斷病因類型：究竟是因呼吸道空間狹窄所導致的「阻塞型」，還是源於大腦沒發出呼吸訊號的「中樞型」問題。就臨床觀察而言，絕大多數患者屬於阻塞型睡眠呼吸中止症。


黃泓傑醫師表示，睡眠呼吸中止症患者常因呼吸暫停而導致缺氧，致使大腦醒來，打斷睡眠周期、不容易進入深眠狀態，常會有深睡期過短的問題，因此無論睡了再久，隔天起床仍感疲累。


深層睡眠很重要！ 睡不好阿茲海默症風險高於常人


近年研究指出，深層睡眠在生理修復與腦部廢物清除上扮演關鍵角色。睡眠期間，腦部的膠淋巴系統會大幅活化，有效清除白天累積的代謝廢物，其中包括與阿茲海默症密切相關的「類澱粉蛋白」毒素；與此同時，深層睡眠也有助於組織修復與免疫調節。因此，深層睡眠的品質往往比總睡眠時數更為重要，只要深層睡眠充足，即便整體睡眠時間不長，隔天的精神狀態依然能維持良好。


睡眠呼吸中止症對大腦的影響性，從《Sleep and Breathing》期刊的分析發現，高達36.92%的人患有認知障礙，且病情越嚴重風險越高；重度睡眠呼吸中止症患者的認知障礙盛行率更高達44.46%，顯著高於輕度患者。另外，《Sleep》期刊統合分析多國數據，指出有睡眠問題的人，未來罹患阿茲海默症的風險是常人的1.55倍，若包含輕度認知障礙，風險則提升至1.65倍。


止鼾牙套助重度缺氧患者 血氧濃度提升至90%


黃泓傑醫師說明，透過睡眠檢查如果確認罹患睡眠呼吸中止症，通常會建議使用正壓呼吸器治療，但有些人因不習慣戴面罩睡覺而抗拒治療。止鼾牙套（下顎前凸裝置）則提供另一種止鼾的選擇，藉由將下顎往前移動，來改變舌頭和喉嚨後部軟組織的位置，防止睡眠期間軟組織坍塌，保持呼吸道暢通，就能減少打呼和呼吸中止情況發生。


黃泓傑醫師進一步指出，戴止鼾牙套並非完全讓打呼聲消失，但是會讓打呼聲降低到可接受程度，做過睡眠檢查的呼吸中止患者血氧多半落在85至77之間，戴了止鼾牙套後，藉由配戴智慧型手錶裝置監測，基本上能讓血氧維持在90%以上，當呼吸道暢通就有助睡眠品質提升，使血氧功能正常，對整個身體的運作就有助益。


黃泓傑醫師解釋，因止鼾牙套必須密合卡在牙齒上，製作時須經過客製化取模，才能達到將下巴往前推的效果，早期的材質以樹脂居多，以致磨牙的病人容易磨破，現今牙科診所的止鼾牙套採用生醫尼龍製成，厚度適中，且具足夠強韌度。反觀網購市售止鼾牙套材質多為廉價工業矽膠或塑料，恐有殘留雙酚A或塑化劑風險，加上如果無法達到密合效果，就會脫落，無法發揮效用。


全口上下排需各有五顆穩固牙齒 方能配戴止鼾牙套


黃泓傑醫師提醒，在製作止鼾牙套前，必須先處理蛀牙、根管治療或拔牙等口腔問題，並注重口腔清潔，才能延長牙套使用期限。另外，全口至少需上下排各有5顆牙齒或植牙，才能配戴止鼾牙套。


有鑑於台灣呼吸中止症比例高，如果意識到規律打呼有突然停止現象，建議到醫院進行詳細檢查，選擇適合自己的治療方式，改善慢性缺氧和發炎反應以及睡眠品質，也能提早預防或減緩慢性疾病的發生。


# 首圖來源／AI生成示意圖


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