【NOW健康 楊芷晴／台南報導】一名年約2歲的男童，因長期便秘至奇美醫療財團法人奇美醫院兒科部主治醫師胡婷勻門診就醫。家屬描述男童排便時神情極度用力且痛苦，最長甚至1、2週才上1次廁所，常需要依賴浣腸才有辦法解便，讓家長非常擔心孩子是否罹患腸道疾病。經詳細病史詢問、肛門指診及影像檢查後，診斷男童為兒童排便障礙和便秘。經口服藥物治療，並配合飲食及生活習慣衛教，排便障礙和便秘症狀逐漸改善，不再對上廁所感到抗拒，也讓家長放下心中大石。


高達9成兒童便秘屬「功能性」 憋便習慣是罪魁禍首


根據小兒科門診觀察，便秘是兒童最常見的腸胃問題之一。奇美醫療財團法人奇美醫院兒科部主治醫師胡婷勻指出，許多家長常陷入「每天都要排便」的迷思，卻忽略了便便的「品質」與「排便恐懼」。根據臨床觀察，高達9成以上的兒童便秘並非身體器官生病，而是屬於「功能性便秘」，其中「憋便行為」是造成長期便秘的主因。


若孩子每週排便次數少於3次、糞便呈乾硬球狀（如羊咩咩便便）、排便時需要極度用力、疼痛，甚至伴隨肛門出血、或滲便現象，且症狀持續超過2週，便應盡快尋求專業評估，避免長期肛裂與心理恐懼形成難以擺脫的惡性循環。


為何孩子會開始憋便？胡婷勻醫師解釋，這通常與行為與心理因素以及飲食習慣有關。超過一半的孩子是因為曾有過排便疼痛的經驗（如肛裂），導致心生恐懼；或是因為環境改變、貪玩、在學校不敢上廁所而刻意忍住。


當糞便在腸道滯留越久，水分被吸收後會變得更硬，下次排出更痛，導致直腸被撐大而變得遲鈍，排便能力反而越來越差。此外，現代孩童若蔬果、水分攝取不足，又偏好炸物、甜食與速食，加上牛奶攝取過量，都可能讓腸道蠕動變慢。


胡婷勻醫師也提醒，4至6個月開始添加副食品、戒尿布訓練期，以及剛入學階段，都是兒童便秘特別常見的時期，家長應多加留意。


治療便秘非單靠藥物 需飲食、行為和習慣養成多管齊下


胡婷勻醫師強調，治療兒童便秘並非單靠藥物，而是需要「飲食＋行為＋習慣養成」多管齊下。在生活習慣上，建議家長每天固定時間讓孩子坐馬桶5至10分鐘，尤其飯後腸胃蠕動較活躍，是訓練排便的好時機。過程中應避免責罵或施壓，而是透過鼓勵與稱讚，幫助孩子重新建立排便信心。


飲食方面則應增加膳食纖維與水分攝取，建議每日纖維量可依「年齡＋5至10公克」作為原則，多補充全穀類、蔬菜與水果，同時減少精緻糖與油炸食物。1歲以上孩童每日奶量也不宜過多，以免影響正常飲食與纖維攝取。


若已出現嚴重宿便，醫師可能會依情況使用甘油球、塞劑或軟便劑協助排便，之後再透過長期維持治療，讓直腸逐漸恢復正常功能。也可搭配腹部按摩或中醫調理輔助改善，但仍應由專業醫師評估後進行。


觀察孩子排便次數與狀況 出現5大警訊應就醫檢查病因


雖然大部分兒童便秘屬於功能性問題，仍有較少見（低於15%）的器質性原因，例如先天性巨結腸症、肛門狹窄、甲狀腺低下、代謝異常或神經肌肉系統問題等，胡婷勻醫師特別提醒，若孩子出現出生48小時內未解胎便、血便、生長遲緩、嚴重腹脹或對藥物反應不佳等警示症狀，應盡速就醫排除器質性原因。此外，目前的實證醫學並不建議常規使用益生菌來治療便秘，效果仍有限。


面對兒童便秘，早期介入、穩定服藥，並以鼓勵代替督促，越能避免孩子身心受到長期影響。家長平時除了觀察排便次數，更應留意孩子是否出現憋便、害怕上廁所或食慾下降等情況，透過及早發現與正確治療，多數孩子都能順利恢復正常排便習慣。


# 首圖來源／Freepik


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