把健保卡當提款卡 北市刑警破獲中醫詐保案
【民眾網編輯方笙楠臺北報導】臺北市政府警察局刑事警察大隊日前接獲保險公司檢舉,發現葉姓男子(曾任保險業務員)因貪圖實支實付型保險可副本理賠、理賠次數無上限等特性,夥同親友向多家保險公司投保,長期佯稱「跌倒、滑倒、絆倒」等意外事故及挫傷傷勢,利用不實就醫紀錄及醫療單據,向保險公司申請理賠。
經警方深入追查,發現葉姓家族6人及相關親友未發生意外事故,或未親自到診所就醫,而是透過葉姓夫妻,將健保卡寄放於中醫診所,並向中醫診所購買益生菌、葉黃素、膠原蛋白等保健食品,由診所人員配合代刷健保卡、製作虛假醫療紀錄,並將購買保健食品之費用登載為傷科藥費,供病患向保險公司申請理賠;診所方面,另向健保署申報不實醫療紀錄,藉此詐領健保點數。經初步清查,葉姓家族及親友長期累積高額自費單據詐領保險金,不法所得約新臺幣1,800萬元。
經專案小組多次執行搜索,查獲葉姓親友及3間中醫診所等相關人員共33人到案,並查扣手機、帳冊、現金、金飾等物,以及2處不動產,全案依詐欺、偽造文書等罪嫌,移送臺灣臺北地方檢察署偵辦。
警方呼籲,民眾辦理保險理賠應以實際發生事故及醫療行為為限,購買保健食品並非醫療行為,切勿因一時貪念,提供或製作不實病歷、醫療紀錄,請領保險給付。一旦涉及詐欺、偽造文書等犯罪,除須返還不法所得,更可能面臨刑事責任,民眾切勿心存僥倖,以身試法。另外,提醒名民眾留意辦理保險時,業務員不會向保戶收取健保卡或代為收取保費,若投保流程或繳費情形有疑慮,可洽保險公司確認。
葉姓男子如何夥同親友詐領保險金?
葉姓男子夥同親友,利用健保卡寄放於中醫診所,並購買保健食品,由診所人員配合代刷健保卡、製作虛假醫療紀錄,將保健食品費用登載為傷科藥費,藉此向多家保險公司詐領理賠金。同時,診所方面也向健保署申報不實醫療紀錄,詐領健保點數。初步清查,葉姓家族及親友長期累積高額自費單據詐領保險金,不法所得約新臺幣1,800萬元。
此詐保案有多少人被查獲?
專案小組查獲葉姓親友及3間中醫診所等相關人員共33人到案,並查扣手機、帳冊、現金、金飾等物,以及2處不動產。
警方呼籲民眾辦理保險理賠時應注意什麼?
警方呼籲民眾辦理保險理賠應以實際發生事故及醫療行為為限,購買保健食品並非醫療行為,切勿提供或製作不實病歷、醫療紀錄請領保險給付,以免觸法。