諮詢／高雄長庚醫院腎臟科主治醫師鄭本忠

文／今健康 洪素卿

一名年近八十歲的女性腎友，因血管細小、穿刺困難，只能藉由在胸前放置透析導管來洗腎。每次洗腎都得拉開上衣，讓她十分不自在。與醫療團隊討論後，阿嬤改為在家接受腹膜透析，不僅免去治療時掀衣的困擾，還有了意想不到的收穫。

高雄長庚紀念醫院腎臟科主治醫師鄭本忠指出，這名腎友過去搭復康巴士往返醫院；改為居家透析後，兒子、媳婦一起學習協助操作，也更常關心她。她開心地說自己好像賺了一個兒子跟媳婦！

治療並非單選題，洗腎也能有不同選擇

台灣目前透析人口超過九萬，鄭本忠醫師指出，約九成腎友在醫療院所接受血液透析治療，居家腹膜透析腎友不到一成。

先前衛福部與台灣腎臟醫學會公佈「台灣居家透析白皮書」，希望讓更多腎友能在家安全接受治療。

鄭本忠醫師解釋，其核心精神包括醫療韌性、健康平權與永續：減少偏遠地區腎友往返奔波，增加災害下持續治療的彈性，也讓醫療量能運用更有餘裕。

血液透析有專業照護，腹膜透析增加生活彈性

鄭本忠醫師強調，血液透析是很好的治療方式，台灣透析院所普及，腎友可由專業醫護協助操作、觀察狀況，對習慣將治療交給團隊的人而言，是安心的選擇。

腹膜透析也是國際間行之有年的治療選項，部分國家腎友接受腹膜透析治療的佔比甚至超過七成。鄭本忠解釋，跟血液透析洗「血」不同，腹膜透析洗的是「肚子」！經由腹腔內的軟管注入透析液，利用腹膜交換、移除代謝廢物與多餘水分，再排出液體、換入新液，分為手動與自動兩種。

手動腹膜透析依殘餘腎功能及治療需求安排換液次數，熟練後每次約25至30分鐘，換液後可繼續日常活動。全自動腹膜透析則利用機器在睡眠期間換液，醒來離機後，可安排工作、上學或其他活動，也能依輪班作息調整治療時間。

居家腹膜透析安全嗎？正確操作是關鍵

對於腎友擔心操作不安全、太困難，鄭本忠醫師常鼓勵腎友：「如果有一個治療，發展行之有年，可以讓你居家自己做」，重要前提就是「一定要安全」、「不會很困難」。經過評估與訓練，腎友或照顧者可以學習在家操作。

血液透析與腹膜透析都有感染風險，重點是落實無菌操作。包括：換液時應洗手、戴口罩、消毒桌面，依醫護教導接管，維持操作空間清潔。家中可以養寵物，但應避免牠們進入換液空間；出現異常時，應聯絡醫療團隊評估處理。

洗不乾淨、家人負擔更重？破解常見迷思

「沒有醫護在旁，會不會洗不乾淨？」鄭本忠醫師說，醫療團隊會依腎友狀況設計足量的透析處方，配合醫囑操作、定期回診評估，並非在家做就比較沒效果。

家人負擔也不一定增加。相較反覆請假陪同就醫，全自動腹膜透析可將協助接機、離機安排在睡前與起床後，但仍須評估家庭分工。

居家治療也有醫療團隊支持，除了聯絡管道，現在自動透析設備也具備雲端功能，可協助醫護掌握治療紀錄。鄭本忠醫師提醒，選擇應兼顧身體條件、生活需求與照顧資源，透過充分溝通，讓腎友持續治療，也能保有生活自主與自在。

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