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安南醫院泌尿科董聖雍醫師。


隨著人口高齡化，攝護腺癌已成為台灣男性不可忽視的健康威脅。近年國內攝護腺癌發生人數持續增加，不僅名列男性好發癌症前三名，死亡人數目前也位居男性癌症死因第五名，安南醫院泌尿科董聖雍醫師表示，由於早期症狀與良性攝護腺肥大十分相似，不少患者直到癌細胞擴散後才確診，因此提高篩檢意識、及早診斷，仍是提升治療成效的關鍵。

董聖雍醫師指出，攝護腺癌好發於50歲以上男性，年齡越高，罹病風險越高；若父親或兄弟曾罹患攝護腺癌，代表具有家族遺傳傾向，與DNA基因相關，建議45歲起便應與泌尿科醫師討論是否開始定期接受攝護腺特異抗原（PSA）檢查，而一般男性則建議50歲後建立定期篩檢習慣。

除了遺傳因素外，生活型態也是重要危險因子。對此，董聖雍醫師提到，長期攝取高動物性脂肪、油炸食物、加工肉品及大量紅肉，加上抽菸、過度飲酒、肥胖及缺乏運動，都可能增加罹患攝護腺癌的風險；因此均衡飲食、維持理想體重與規律運動，不只可以預防慢性疾病，也有助於降低癌症風險。

由於攝護腺癌早期通常沒有明顯症狀，即使出現排尿困難、尿流變細、排尿速度變慢、頻尿、夜尿等情形，也容易被誤認為只是攝護腺肥大，董聖雍醫師提醒，一旦出現血尿、血精、不明原因骨頭疼痛，或者已知有家族病史，就應盡快接受檢查，避免錯失早期治療時機。針對治療方式，董聖雍醫師表示，攝護腺癌主要依照腫瘤是否侷限於攝護腺、是否侵犯鄰近組織以及是否發生遠端轉移進行第一至第四期分期，分期不同，治療策略也完全不同。

高能量聚焦超音波　提供早期攝護腺癌無創治療新選擇

第一、二期屬於局限性攝護腺癌，治療目標以完全根除癌細胞為主：年紀輕、預期壽命長的患者，可考慮達文西機器手臂輔助手術，目標為完全切除腫瘤；若患者不適合或不願意接受手術，也可透過放射線治療殺死癌細胞，控制癌症的效果也很好。而近年逐漸受到關注的高能量聚焦超音波（HIFU），簡稱「海福刀」，目前最新機型被命名為海神刀，則提供部分條件適合的患者另一種無創治療的新選擇。

董聖雍醫師進一步說明，海神刀是利用高能量聚焦超音波，將能量集中於腫瘤位置，使癌細胞產生高溫凝固壞死，達到局部消融效果。與傳統手術相比，其特色為無切口、無游離輻射、可精準鎖定病灶並盡可能保留周圍正常組織，可顯著降低治療後尿失禁及性功能障礙的風險。患者術前仍須接受PSA檢查、攝護腺切片及核磁共振等完整評估，確認腫瘤位置及是否符合治療條件。雖然治療需採全身麻醉進行，但多數患者麻醉清醒後即可下床活動，術後通常住院約1至3天即可返家，導尿管大約留置1至2週即可移除，恢復速度相對較快。

若疾病已進展至第三期，代表癌細胞可能已突破攝護腺包膜，甚至侵犯儲精囊或膀胱頸等鄰近組織，此時董聖雍醫師表示，除了接受放射線治療或手術外，多半還需要額外搭配荷爾蒙治療或其他全身性治療，以提高整體癌症控制成功率。

至於第四期攝護腺癌，癌細胞可能已轉移至淋巴結、骨骼或其他器官，此時治療重點已由根除癌細胞，轉為控制癌症疾病進展、延長存活時間及維持生活品質。董聖雍醫師指出，由於雄性激素會刺激攝護腺癌細胞生長，因此荷爾蒙治療壓制體內睪固酮濃度仍是骨幹治療方式；若疾病較嚴重或持續惡化，則可能合併新一代荷爾蒙藥物、化學治療、標靶治療或放射性同位素等全身性治療，希望延緩疾病進展同時，也讓患者保有較好的生活品質。

除了治療技術持續進步，現代攝護腺癌照護也更加重視SDM（Shared Decision Making，醫病共享決策）。董聖雍醫師表示，每位患者的年齡、身體狀況、腫瘤位置、期別以及對術後生活品質的期待都不同，因此治療並沒有單一標準答案，而是透過醫病充分溝通，共同選擇最適合患者的治療方式。

從生活中養成良好習慣降低罹病風險，守護攝護腺健康

最後，董聖雍醫師提醒，攝護腺癌若能在早期發現，治療效果普遍相當良好。建議50歲以上男性定期接受PSA篩檢；若有家族病史，則可提前至45歲開始追蹤。日常生活則應採行地中海型飲食，多攝取蔬菜、水果、全穀類、堅果及植物性油脂如橄欖油，蛋白質以魚類及白肉為主，減少紅肉及加工肉品，並適量補充番茄等富含茄紅素食物及花椰菜等十字花科蔬菜，搭配規律運動、維持健康體重及BMI、戒菸及避免過量飲酒，才能從生活中降低罹病風險，守護攝護腺健康。