「只有吸菸者才會得肺癌的觀念，在臺灣已不再適用。」肺癌長年位居臺灣癌症死因前列，然而若能及早篩檢、及早治療，將有機會大幅提升治療成效。花蓮慈濟醫院與花蓮縣衛生局，在5月24日上午舉辦「慈醫365．健康又幸福」系列講座，由花蓮慈院胸腔內科醫師楊朝能、中醫部醫師吳承恩，帶領民眾認識肺癌治療與低劑量電腦斷層（LDCT）檢查，並從呼吸吐納認識養肺之道。

　　肺癌由於早期症狀往往不明顯，許多病人在確診時已進入晚期，錯失黃金治療期，往往被稱為「沉默的殺手」。楊朝能醫師指出，肺癌可分為非小細胞肺癌與小細胞肺癌，肺癌危險因子除了吸菸、二手菸，也包括空氣污染、PM2.5、石綿、苯、焦油、氡氣、慢性肺部疾病及遺傳等因素。過去一般人常以為只有吸菸才會得肺癌，但臨床上也有不少非吸菸者罹患肺癌，尤其在臺灣高達90%的女性患者，沒有吸菸史卻罹患肺癌。

　　肺癌治療成效與發現期別密切相關。早期肺癌多以手術治療為主，若能及早發現，治療成效相對較佳。楊朝能醫師表示，肺癌治療已從過去傳統化學治療，逐步走向個人化精準醫療，透過基因檢測協助醫師選擇合適治療策略，為病人爭取更多治療機會。

　　低劑量電腦斷層（LDCT）是目前肺癌早期篩檢的重要工具，相較傳統胸部X光，LDCT能以更精細的影像觀察肺部，偵測微小肺結節，幫助醫師在症狀尚未出現前發現異常。衛生福利部自111年7月起推動肺癌早期偵測計畫，臺灣是世界第一個針對具肺癌家族史及重度吸菸者提供肺癌篩檢的國家。目前具健保身分且符合高風險條件者，可每兩年接受一次公費LDCT檢查，包括具肺癌家族史的40至74歲女性、45至74歲男性，以及50至74歲、吸菸史達20包年以上且仍在吸菸或戒菸未滿15年的重度吸菸者。

　　楊朝能醫師也提醒，若篩檢發現肺結節，民眾不必過度恐慌，多數肺結節屬良性，但仍需依醫師建議定期追蹤，觀察結節大小、形狀及變化。若持續咳嗽超過三週、咳血、聲音沙啞、胸痛、呼吸喘或不明原因體重減輕等症狀，也應儘早就醫檢查，避免延誤診斷。

●中醫：呼吸吐納養肺之道

　　除了西醫的篩檢與治療，講座也邀請中醫部吳承恩醫師，從中醫觀點分享日常肺部保健。吳承恩醫師說明，中醫認為肺主呼吸，也與一身之氣、水液代謝、皮膚毛竅及免疫防護有關；但肺也被稱為「嬌臟」，容易受到寒熱變化、空氣異常及外邪侵襲，因此平時更應重視保養。

　　在日常保健方面，中醫有「辛入肺、白色入肺」的概念，民眾可適量選用白蘿蔔、銀耳、蓮子、蓮藕、百合、竹笙、梨子等食材，作為日常潤肺保健的飲食選擇。吳承恩醫師也將介紹保健茶飲，如生脈飲、水梨蓮子銀耳湯、百合菊花飲、羅漢果茶等，同時也分享穴位按摩與導引功法，例如太淵穴、尺澤穴及肺俞穴按摩，或透過吐納法、八段錦第二式「左右開弓似射雕」，協助調節氣機、加強呼吸肌力。不過他也提醒，體質不同，適合的食療與調養方式也不同，若有慢性疾病或正在接受治療，仍應諮詢合格中醫師。

　　針對肺癌病人在治療過程中的身心照護，吳承恩醫師也分享，中醫藥可作為輔助治療的一環，依病人狀況透過中藥、外敷或針灸等方式，協助緩解化學治療、標靶治療、免疫治療、放射治療或手術後可能出現的不適，例如噁心嘔吐、腹瀉、口腔潰瘍、皮膚反應、疲勞與疼痛等。中西醫合療並非取代正規治療，而是在專業醫療評估下，協助病人減輕副作用、提升生活品質，陪伴病人走過治療歷程。

　　這次講座透過中西醫的分享，提醒民眾「及早篩檢、及早治療」，將有機會大幅提升治療效果。「慈醫365．健康又幸福」系列講座預計每季舉辦一場，由花蓮慈濟醫院不同專科醫師分享健康主題，並於花蓮慈院 YouTube 官方頻道同步推出衛教影片，讓更多民眾能輕鬆獲得健康知識。

撰文、攝影／江家瑜