CNEWS匯流新聞網記者王佐銘、林佑威／台北報導

隨著人口高齡化及健康檢查日益普及，攝護腺癌的早期診斷比例持續提升。根據衛生福利部最新統計，攝護腺癌已躍居台灣男性發生率第3高的癌症，每年約有近萬人確診，2024年更有1,897人因攝護腺癌死亡，位居男性癌症死因第6位，且死亡人數仍呈現逐年增加趨勢。醫界指出，近年早期攝護腺癌治療已從追求完全切除，逐漸朝向兼顧癌症控制與生活品質的精準治療發展。

70歲的郭先生2019年因血尿就醫，確診攝護腺肥大並接受攝護腺剜除手術，之後每年定期追蹤攝護腺特異抗原（PSA）數值。直到2025年，PSA值在短時間內由1 ng/mL以下升至2.1 ng/mL，經切片檢查確認罹患早期攝護腺癌。

由於郭先生曾接受攝護腺剜除手術，若再進行傳統根除性手術，可能提高術後併發症風險。經三軍總醫院泌尿科醫療團隊完整評估，並透過醫病共享決策討論後，最終採用高強度聚焦超音波（HIFU）進行局部消融治療，以精準方式鎖定腫瘤病灶，在控制癌症的同時，也盡可能保留攝護腺功能。目前郭先生持續追蹤，PSA數值均維持在1 ng/mL以下，恢復情形良好。

三軍總醫院泌尿外科主任曹智惟醫師表示，院方於2025年正式導入新世代高強度聚焦超音波（HIFU）技術，俗稱「海神刀」，結合MRI磁振造影影像導引，能精準鎖定早期攝護腺癌病灶進行局部消融。治療過程不需手術切口，也沒有游離輻射暴露，對於高齡、合併心血管疾病、高血壓等慢性疾病，或不適合、不願接受傳統手術的患者而言，提供另一項新的治療選擇。

曹智惟說明，海神刀利用高強度超音波將治療焦點迅速加熱至85至95°C，使癌細胞產生凝固性壞死，同時降低對周圍正常組織及重要結構的影響。截至目前，三軍總醫院已累積40位攝護腺癌患者接受此項治療。

曹智惟指出，早期攝護腺癌大多沒有明顯症狀，許多患者都是在健康檢查發現PSA異常，或因其他疾病接受檢查時才意外確診。若出現症狀，多半與攝護腺良性肥大相似，包括夜尿增加、頻尿、排尿困難、尿流變細、排尿中斷、排尿後仍有殘尿感，以及解尿疼痛等，少數患者可能出現血尿或血精。

若疾病持續進展至晚期，則可能出現骨骼疼痛、體重減輕、疲倦、貧血、下肢水腫，以及排尿症狀明顯惡化等情形，因此早期篩檢與診斷格外重要。

台灣泌尿科醫學會理事長查岱龍醫師表示，近年攝護腺癌治療已由傳統「全面根除」逐步轉向「風險分級、精準治療、功能保留」的新模式。隨著影像診斷與醫療科技持續進步，治療策略也更加個人化，醫師可依患者病況及需求，提供兼顧治療效果與生活品質的多元方案。

HIFU近年也累積越來越多臨床證據支持。2024年發表於《European Urology》的HIFI Trial大型前瞻性比較研究，共納入3,328名中低風險攝護腺癌患者。研究結果顯示，HIFU治療30個月後的「免於後續治療存活率」達89.8%，與傳統根除性手術的86.2%相比，癌症控制效果具非劣效性，同時尿失禁及性功能障礙發生率明顯較低，顯示在適當病患篩選下，可兼顧治療成效與術後生活品質。

曹智惟提醒，攝護腺癌早期往往沒有明顯症狀，建議50歲以上男性，以及具有家族病史或其他高風險因子的民眾，應主動與泌尿專科醫師討論PSA篩檢及後續追蹤計畫。透過定期檢查及早發現，不僅能提高治療成功率，也能爭取更多元且符合個人需求的治療選擇。

照片來源：CNEWS匯流新聞網資料照片

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