牙齦長膿包反覆發炎怎麼辦？「顯微輔助根尖手術」助保留自然牙

【健康醫療網／記者黃奕寧報導】許多民眾常面臨牙齦長膿包或反覆疼痛困擾，以為是火氣大或僅需吃消炎藥，甚至擔心根管治療失敗只能拔除牙齒。奇美醫院牙醫部牙髓病科主治醫師廖怡清表示，這類症狀往往與根管系統殘留細菌引發慢性根尖膿腫有關。一名39歲張女士，其右側上顎牙齦出現膿包長達三個月，因先前的根管治療與填補物密合度良好，經評估後選擇保留原填補物，透過顯微輔助根尖手術介入處理。術後觀察到根尖病變修復，成功保住珍貴的自然牙。

根管治療後反覆疼痛腫脹　如何保住自然牙？

牙齒接受傳統非手術性根管治療後若症狀未改善，拔牙並非唯一選項。廖怡清醫師說明，傳統治療主要針對主根管進行清潔，其他分枝需依賴沖洗液或藥物輔助，多數情況下可達到八至九成常規成功率。若治療後持續感染或因特殊狀況無法再次治療，可考慮在門診局部麻醉下進行「顯微輔助根尖手術」。透過手術直接清除牙根尖周圍發炎病變組織，為面臨拔牙危機的牙齒爭取到留住的機會。

顯微鏡輔助精準清除感染源　提升保留機率

牙齒的根管系統結構十分複雜，研究觀察發現在牙根尖0.3公分處的根管系統中，包含高比例的根尖分叉及側根管。廖怡清醫師指出，傳統根尖手術成功率約59%，若導入放大視野高達近25倍的顯微鏡設備搭配超音波器械輔助，成功率有機會提升至94%。

廖怡清醫師說明，醫師會在手術中翻開牙齦修整受感染牙根，從末端進行逆向根管填補，直接清除牙根尖周圍的感染病灶，以更微創、更精準的方式保留自然牙。必要時亦會取得標本送交病理切片檢查。

術後日常照護　口腔清潔維護不可忽視

完成顯微輔助根尖手術後，正確的居家照護是維持口腔健康的關鍵環節。廖怡清醫師提醒，民眾應嚴格遵循術後衛教指示進行保養，相關照護與注意事項包含：

• 確實按時服用開立之止痛藥物與使用抗菌漱口水
• 避免食用過於刺激、堅硬或高溫的食物影響傷口
• 維持正確刷牙習慣但需輕柔避開手術區域的牙齦
• 務必定期回診追蹤X光片以觀察根尖病變修復狀況

藉由落實日常照護建議，才能在清除感染源後持續保護自然牙，降低疾病復發的相關風險。

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