產後大出血跨科搶救保子宮 獲孕產兒風險管控照護卓越獎
仁愛長庚合作聯盟醫院榮獲115年度「機構建立孕產兒風險管控機制」照護卓越獎,殊榮背後是無數次與時間賽跑的真實搶救故事。一名40歲高齡產婦林女士懷孕前就在該院被診斷有子宮多發性肌瘤,其中最大顆肌瘤直徑達4公分,自然產後突發大出血近2000毫升,診斷為合併罕見且兇險的「植入性胎盤」,透過跨專科即時啟動風險應變,多專科整合微創介入栓塞,保住子宮挽救一命。經產科醫護團隊照護與保守治療,其體內殘留的「植入性胎盤」於產後第六天自然排出,未發生感染或二次出血,母子均安,順利康復出院。
林女士在婦產科王文中醫師與產科團隊的嚴密產檢追蹤下,胎兒穩定成長至足月,順利經陰道自然產下健康新生兒。但在胎兒產出後胎盤遲遲無法自然剝離,隨即發生嚴重子宮收縮不良,短時間內急性出血量累計高達1930毫升,血壓驟降、心跳加速,臨床高度懷疑合併罕見且兇險的「植入性胎盤」。面對可能危及生命的失血性休克風險,王文中醫師隨即啟動高危險產婦緊急搶救應變,麻醉科、產房護理團隊及輸血小組到位,即時給予藥物、大量輸液及備血輸血支持。
面對產後頑固性大出血,過往常為了保命而不得不採取緊急子宮切除手術,這對渴望保留未來生育可能性的產婦而言往往是一大打擊。為兼顧救命與保留子宮,產科團隊共同評估後,決定在維持產婦生命徵象穩定的前提下,聯繫影像醫學科介入治療團隊進行緊急栓塞,影像醫學科接手執行「子宮動脈栓塞術」,利用微導管與血管攝影技術定位骨盆腔內異常出血的動脈,並注入可吸收栓塞物質阻斷主要血流止住出血潮,避免開腹切除子宮的手術風險。
婦產科李伊菱醫師表示,高齡、多胎次、曾接受子宮手術或合併子宮肌瘤的孕婦,都是產後大出血與植入性胎盤的高危險群。產後大出血往往發生在瞬息之間,關鍵在於醫療機構是否具備完善的風險管控機制。這次能夠化險為夷,正是團隊平時落實標準化通報、多專科實兵演練的成果。
婦產科陳彥宇醫師強調,現代周產期醫學的目標不僅是母嬰平安,更希望在醫療技術輔助下,盡可能保留產婦的生理完整性與心理健康。透過與影像醫學科團隊等介入專科的無縫銜接,微創動脈栓塞已成為搶救產後大出血並保留子宮的利器。
仁愛長庚合作聯盟醫院這次獲獎,肯定醫療團隊在產前風險評估、產時緊急處置及產後照護整合上的卓越表現。院方表示,未來將持續深化跨科合作模式,強化緊急應變動員能力,為中部地區孕產婦與新生兒築起最堅實的生命防線。(張文祿報導)
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