35歲李先生因車禍造成臉部與身上多處挫傷，原以為傷口癒合後疤痕會隨時間慢慢淡化，沒想到幾個月後，部分疤痕不但沒有改善，反而越腫越大，並在下顎與四肢形成多處紅色疤痕、白色凹疤及蟹足腫。李先生到仁愛長庚合作聯盟醫院皮膚科蔡雅雯醫師門診求診，經評估後依照不同疤痕型態，安排定期疤痕注射與多種雷射合併治療，疤痕顏色、厚度與不適感逐漸改善，慢慢地找回外觀上的自信。

仁愛長庚合作聯盟醫院皮膚科與美容醫學中心蔡雅雯醫師表示，不少病人走進診間最常問的問題，就是「醫師，我這個疤可以打雷射嗎？」從手術後傷口變紅、變硬，到青春痘消退後留下凹洞，或小小外傷逐漸長成凸起、搔癢甚至疼痛的蟹足腫，許多民眾以為疤痕只能等待時間慢慢淡化，或只要靠雷射就能改善。其實，疤痕治療最重要的不是先選療程，而是先判斷疤痕類型與所處階段。

蔡雅雯指出，疤痕並不是單一問題。臨床上常見的疤痕包括紅色疤痕、色素沉澱疤痕、凹陷型痘疤、肥厚性疤痕以及蟹足腫等。紅色疤痕大多與血管增生及發炎反應有關；咖啡色或黑色疤痕常見於發炎後色素沉澱；凹陷型疤痕可能與真皮膠原流失、組織沾黏有關；肥厚性疤痕與蟹足腫則屬於膠原過度增生，常伴隨變硬、隆起、搔癢、疼痛等症狀。這些疤痕看似都是「疤」，但背後原因不同，治療方向也大不相同。

蔡雅雯說，疤痕治療第一步是判斷疤痕目前處於哪個階段、屬於哪一種類型？以及是否存在持續刺激疤痕惡化的因素。例如傷口位置是否處在張力較大的部位、病人是否有蟹足腫體質、疤痕是否仍在發紅發炎、是否已經形成明顯凹陷或攣縮，這些都會影響後續治療選擇。

蔡雅雯醫師近年持續投入疤痕治療與疤痕手術領域，她說，疤痕治療並非單一療程，而是需要從診斷、張力、體質與復發風險整體評估。目前疤痕治療已朝向多模式整合，對於發紅、血管明顯的疤痕，可評估血管雷射，幫助改善紅色與發炎反應；若合併色素沉澱，則需搭配防曬、外用藥物或色素雷射。凹陷型痘疤則需依照不同型態，選擇飛梭雷射、皮下剝離、脂肪移植、填充治療或局部手術。至於肥厚性疤痕與蟹足腫，常需合併疤痕內注射、矽膠貼片與雷射治療；若疤痕體積較大或反覆復發，也可能需要手術切除，並安排術後預防復發計畫。

蔡雅雯強調，疤痕治療目標不一定是讓疤痕完全消失，而是依照每一個病人狀況，改善顏色、厚度、凹凸、搔癢疼痛與功能限制。若疤痕出現持續變紅、變厚、變硬、搔癢、疼痛或範圍逐漸擴大，就不建議再單純觀察，尤其胸前、肩膀、耳垂、下顎線等張力較大或蟹足腫好發部位，更應及早評估。

對於新傷口、手術疤痕、痘疤、燒燙傷後形成的疤痕，建議不要等到穩定多年後才處理，應及早由專業醫師正確分類並規劃合適的治療組合，才是降低疤痕長期困擾的重要關鍵。（張文祿報導）

蔡雅雯醫師說，疤痕治療並非單一療程，而是需要從診斷、張力、體質與復發風險整體評估。（圖：仁愛長庚合作聯盟醫院提供）

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