皮膚大片剝離、爆肝！ 長庚醫破解5萬人在吃的「老藥」過敏元凶
CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導
許多風溼關節炎患者視為救星的常用老藥「撒樂腸溶錠」（Sulfasalazine），對某些人卻是致命毒藥，恐引發嚴重藥物過敏，全身皮膚大面積剝離、爆肝，即使幸運撿回一條命，也可能留下眼角膜受損、視力永久下滑的終身遺憾，林口長庚醫院皮膚科團隊今（7）日發表最新研究成果，找到了引發這一連串致命危機的關鍵基因，建議未來可落實「先檢測、再用藥」事先預防。
根據國內1999年至2026年3月統計，藥害救濟給付案之可疑藥品前十名，「撒樂腸溶錠」排名第九，案例數有67例。
林口長庚醫院副院長賴伯亮表示，「撒樂腸溶錠」是一款歷史悠久的老藥，由於療效佳且價格便宜，全球每年有數百萬名類風溼性關節炎、僵直性脊椎炎、乾癬性關節炎及發炎性腸道疾病的患者正在服用，不過，這顆普通常見的免疫調節藥物，卻對少部分具體質特殊的患者極具風險。
這群人可能出現嚴重的藥物過敏反應，賴伯亮說，不只出紅疹，還會高燒，黏膜潰爛、皮膚大面積剝離，肝腎損傷，往往需要入住加護病房，像燒燙傷病患一般接受照護。
林口長庚醫院皮膚免疫科主任鐘文宏指出，「撒樂腸溶錠」目前是第一線用藥，更是使用昂貴生物製劑之前的必用藥物，全台灣每年約新增2、3000人用藥，而累計用藥人數則約4、5萬人，未來如果能將基因篩檢也納入常規臨床流程，落實先檢測、再用藥的精準醫療，能更有效守護病人的生命安全，更能為國家省下巨額的健保與不必要的醫療支出。
過去醫界始終找不到為什麼這類藥物會引發如此嚴重的過敏反應，林口長庚研究團隊透過聯合中國、日本、泰國及馬來西亞等亞洲五國的臨床數據，終於揪出了引發致命藥物過敏的關鍵基因。
林口長庚醫院藥物過敏中心主任陳俊賓表示，研究發現，只要患者體內帶有以下4種基因型任一種，用藥後發生嚴重藥物過敏的風險會暴增13.9倍，包含：HLA-B*39:01、HLA-B*13:01、HLA-B*38:02和HLA-B*15:02。因這類藥物進入帶有這些風險基因的患者體內時，會異常活化體內的「免疫毒殺T細胞」，導致這群免疫大軍反過來瘋狂攻擊自己的皮膚與內臟器官。
陳俊賓說，值得注意的是，這4個基因型在台灣及華人族群中，具有高達85%的過敏預測準確率。臨床上就有患者吃藥後，出現高燒不退、全身紅疹，甚至演變成猛爆性肝炎的爆肝；還有患者全身皮膚大面積壞死、像被火燒傷一樣整層脫落，必須送進燙傷加護病房急救，即使幸運撿回一條命，也可能留下眼睛角膜受損、視力永久下滑的終身遺憾。
林口長庚醫院風溼免疫科主任余光輝指出，雖然「撒樂腸溶錠」引起嚴重藥物過敏的發生率僅約0.4%，但一旦發生，就是整個家庭的悲劇，也會造成龐大的醫療與社會成本，若能防患於未然，在病人服藥前先透過簡單的基因檢測，揪出高風險族群，醫生就能立刻改用其他替代藥物，繞過這致命的過敏危機。
照片來源：CNEWS資料照／記者陳鈞凱攝
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