【NOW健康 編輯部／整理報導】「請開始倒數，10、9、8、7......」，許多民眾在接受大腸鏡或手術時，都有過類似麻醉經驗，大部分人只默唸到8或7，就不醒人事，但也有人在術中突然醒來，恐怖萬分。台北馬偕、陽明交大發表最新麻醉控制研究，透過「微型物聯網腦波儀」監控各項指標，可在「失去意識」與「調控疼痛」中求取平衡，讓大腦無意識下進行手術，減少病人術中意外甦醒及術後副作用，及獲得較佳的止痛平衡。


手術力求精準麻醉、術前需詳細麻醉評估 少數機率恐遇到「亂流」


馬偕紀念醫院麻醉部資深主治醫師、陽明交大醫學院腦科學研究所博士王資竣表示，手術力求精準麻醉，首先需仰賴術前詳細的麻醉評估，根據病人年齡、既有疾病、固定用藥、過敏史以及手術類型等，規劃最佳麻醉方式。


此外，術中透過各類監測工具，隨時調整麻醉與止痛藥物的平衡，術後則結合「加速康復」（ERAS）跨領域整合照護模式，與外科、護理、營養等團隊合作減少病人手術壓力與併發症，減輕術後不適，促進恢復並縮短住院天數。


一般來說，傳統麻醉過程中，醫師如想瞭解病人是否處於足夠的麻醉深度，需嚴密監測病人脈搏、血壓等生理訊號，結合藥物動力學等知識，輔以臨床經驗，綜合判斷止痛是否足夠。如患者心跳上升、血壓升高，就必須調整麻醉與止痛用藥。


王資竣以「搭飛機」來形容傳統麻醉功能，大部分病人可以順利地從A飛到B，但仍有千分之一至百分之一的機率，途中發生亂流，這讓患者術中意外甦醒，或者是術後噁心嘔吐、軟弱無力，甚至出現、譫妄、認知功能退化等副作用。


台北馬偕、陽明交大歷時5年研發 透過微型穿戴式腦波儀精準監測


為達到更好麻醉效果，台北馬偕、陽明交大等研究團隊持續5年跨越醫學與研發，開闢出另一條研究途徑，麻醉醫師以「微型穿戴式腦波儀」監測麻醉個案腦部狀態，相較於現行麻醉指標，「delta-alpha Phase Amplitude Coupling」（PAC）更能精準反映麻醉中大腦在「傷害感受（Nociception）」和疼痛控制（Analgeisa）下的平衡狀態，有助麻醉醫師精準掌握麻醉與止痛的藥物調控，該研究成果榮登4月頂尖國際期刊「麻醉學」《Anesthesiology》。


「微型物聯網腦波儀」係由陽明交大醫學院腦科學研究所教授郭博昭所研發，屬於輕量化穿戴裝置與頂尖演算法的結合。郭博昭表示，在克服手術室多變環境及雜訊干擾的情況下，穩定收集患者腦波訊號並進行分析，透過精準個別化監測，作為麻醉醫師給予追加藥物的客觀指標，降低術中清醒風險，減少術後瞻妄及可能的腦部退化，對高風險族群的手術安全提供更多保障。


馬偕總院長張文瀚表示，麻醉醫師在手術過程中扮演著重要且關鍵的角色，每一個藥物劑量的調整都是「失之毫釐差之千里」，得靠專業醫師非常精準的拿捏與充分的經驗，才能協助手術的完成。隨著醫療技科的進步，這些難解的麻醉之謎，在研究團隊努力下，逐一破解，未來應用至臨床，將可大幅增加手術安全性，減輕術後疼痛。


文字編輯：楊芷晴


# 首圖來源／Freepik


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