精神科醫師沈政男今（25日）在YouTube頻道評論前總統馬英九基金會的財政紀律案，他指出三人小組調查說明無舞弊，馬英九卻仍欲開記者會反擊，反映出社會大眾乃至部分醫療人員對早期失智症缺乏正確認識。他力挺前第一夫人周美青申請輔助宣告的無奈，直言金溥聰因不懂失智而做出錯誤政治判斷，呼籲應以此完備相關法律架構與衛生教育。他也稱關鍵是「今天記者會，馬英九能否親自說明調查報告有何錯誤；如果由金溥聰代為說明，那只是四個字：歹戲拖棚。」
 
 
 

馬英九「博士總統」語文能力落差大　一大警訊

 
馬英九日前指控其基金會有人員涉嫌違反財政紀律，然而在經過董事會三人小組長達一個多月的內部調查後指出無任何舞弊情事。馬英九對此調查結果提出質疑，並準備自行召開記者會「說明真相」。對此，沈政男表示，從馬英九數月前一口咬定原本對其忠心耿耿的部屬貪贓枉法時，這樣的發展就已經可以預料。
 
馬英九日前為澄清失智傳言，特地拍片秀出手寫聲明以向外界證明自身狀態一切正常。雖然影片中的馬英九仍能書寫短文並與身旁的人進行應答，因而引發外界對其是否失智的論戰，但沈政男指出，仔細觀察馬英九在撰寫過程中其實需要他人提點，字跡亦比過往潦草、塗改痕跡多且內容重覆，這與大眾所熟知的博士總統在語文能力上顯然有著高度落差。

許多網友甚至具備醫療背景的人士見馬英九說話仍具邏輯，便認定其未罹患失智，沈政男認為這正彰顯出整個社會對失智症狀的認知相當有限。他解釋，失智症除非進展到中後期，或是語言功能退化速度特別快，否則許多患者外表看起來就與慈祥的老人無異，臨床上甚至有原本擅長打牌、下棋的長者在失智後依然能贏過照護人員，這是因為這些功能已烙印在腦海深處。然而失智早期最主要的影響是短期記憶缺損，這會導致患者無法處理過於複雜的事務。

 

心疼周美青　指照顧失智者的無奈外界難理解

 
 
在整場風波之中，最令沈政男感到不捨的是周美青日前被部分人士質疑，在未與馬英九商量的情況下便私自代為向法院聲請輔助宣告。沈政男對此捍衛表示，周美青身為世上最愛馬英九、也是朝夕相處下最了解其病況的人，若非面臨勸告無效、徹底無計可施的窘境，何必出此下策？他感嘆，實際在第一線照顧失智長者的家屬，經常得承受遠方前來的親友無端指責與挑剔，往往要等到那些人自己也成為實質照顧者，才會明白「出一張嘴跟日夜照顧是兩回事」。
 
從精神醫學角度來看，輕中度階段的失智症患者有將近半數會衍生出妄想症狀，其中最常見的類型便是懷疑自己的金錢或物品被偷。這類患者由於短期記憶出現缺損，腦中往往只記得很久以前的帳目數字，當他們對照眼前的真實數據發現兩者不一致時，直覺反應就會判定是被身邊親近的人偷走。在失智診間裡，每天都上演著老人家跑去郵局大鬧，堅稱自己存款明明還有一百萬為何只剩十萬的劇本。
 
沒經驗的行員會選擇報警，有經驗的則會通知家屬把長輩帶回。沈政男直指，令失智症家屬最無奈的，莫過於每天辛苦陪伴照顧，最終卻還要被懷疑偷錢。被馬英九指控的兩位前部屬蕭旭岑與王光慈，或許正是面臨了相似的處境，而他們幾個月來雖含冤莫辨卻始終未口出惡言，此舉令人動容。
 
 

批金溥聰「不懂失智症」　錯誤判斷恐害更大風暴

 
相較之下，沈政男點名目前最受馬英九信賴的金溥聰。他認為，在三人小組調查報告結果出爐後，金溥聰首要之務應該是勸導馬英九收手並回歸家庭安養，而不是陪著他玩到底。金溥聰或許相當享受被馬英九信任的感覺，但問題在於，失智患者的疑心病並非針對特定人，一旦未來金溥聰沒有完全順從馬英九的意思，下一個遭到馬英九起疑指控的對象，恐怕就會是他自己。
 
此外，沈政男也評論，金溥聰十多年前曾因健康因素宣布退出政壇，事後證明其身體根本足以應付政治工作，那是一次錯誤的抉擇。而如今，金溥聰又因為自身不懂得失智症的醫學常識，再次因為健康相關議題，在政治上做出了另一次錯誤的判斷與決定。沈政男點出，他原本以為台灣在失智症的倡導工作上已經相當成功，但此事件卻戳破了幻想，證明社會大眾連基本的失智常識都沒有。

 

解析輔助宣告流程　馬英九輔助宣告恐耗時一年

 
 
在法律層面上，馬英九的輔助宣告案後續必須先接受專業的精神鑑定。沈政男透露，在臨床實務上，除非鬧出這類法律訴訟、財產糾紛，或是患者在失智後犯案或被騙，否則一般人根本不需要走到輔助宣告這一步。而精神鑑定在部分醫院需要耗時排隊，後續撰寫鑑定報告也需要時間，等到法院正式做出裁定，恐怕需要歷時數個月甚至半年到一年的時間。這番繁複的流程，周美青事先恐怕也毫不知情，至於名人案件能否獲得加速處理，目前不得而知。
 
沈政男進一步分析，倘若馬英九始終堅稱自己沒病、抗拒接受精神鑑定，此時法官就必須依憑自身的經驗來進行裁定。若屆時法官僅僅詢問幾個簡單的問題，就草率判定馬英九並未失智，那麼這項輔助宣告最終能否順利成立，將會是一個巨大的問號。
 
沈政男認為，政府與相關專業團體應當藉由這次的社會關注進行衛教與宣導。特別是朝野目前正在緊鑼密鼓草擬《失智症基本法》，更應該以馬英九事件為借鏡，進一步為失智症的醫療、照顧體系以及相關法律事宜，制訂出更完善的制度架構。沈政男最後為整起事件落下了痛心的註腳，他感嘆這場悲劇是「一個失智，毀了兩個政壇英雄，還有一個美滿的前第一家庭」，並大聲疾呼失智衛教確實不能再等。（責任編輯：卓琦）