美國德拉瓦州（Delaware）的醫療產業正面臨重大變革與財務挑戰。該州醫療主管機關及醫院領袖上週四齊聚杜佛（Dover）舉行峰會，共同探討日益攀升的醫療照護成本，並為聯邦醫療補助計畫（Medicaid）即將面臨的變革做準備。

今年7月，總統川普簽署《一項宏大美好法案》（One Big Beautiful Bill Act），預計將大幅削減醫療補助計畫資金，並對申請資格設下更嚴格的工作要求。美國國會預算辦公室（Congressional Budget Office）估計，未來十年內，此舉將從該計畫中抽走近1兆美元資金，並導致2034年前，有1千萬人失去醫療保險。

對此，美國聯邦參議員克里斯·孔斯（Chris Coons）警告，這些削減措施將影響德拉瓦州超過四分之一的人口，包含身心障礙者與養老院居民，並稱「這將付出實質代價，人們將被迫在房租與醫療之間做出選擇。」美國聯邦參議員莉薩·布倫特·羅切斯特（Lisa Blunt Rochester）則指出，後果可能導致「人們更加貧困、生病，甚至有人將因此喪命」。此外，美國聯邦眾議院議員莎拉·麥克布萊德（Sarah McBride）提及，德拉瓦州依據《平價醫療法案》（ACA）開放市場購買健康保險的民眾，今年秋季稍早已面臨保費上漲的調整，預計2027年包括Highmark與AmeriHealth Caritas在內的保險方案，將出現雙位數百分比的漲幅，對病患造成沉重負擔。

德拉瓦州醫院營運方也分享了其面臨的挑戰。Bayhealth營運長Kyle Benoit坦言，公眾常認為醫院將「利潤置於病患照護之上」，但他強調醫院需永續經營，並呼籲加強社區參與，以應對各項「不足之處」。威爾明頓綜合醫院（ChristianaCare）執行長Jenn Schwartz則指出，德拉瓦州所有醫院系統均屬非營利性質，但仍須永續運作，並以賓夕法尼亞州切斯特（Chester）曾有醫院因無法維持營運而關閉為例，強調醫療體系必須有效經營。Schwartz表示，目前的醫療照護商業模式已「失靈」，應轉向獎勵提供者保持病患健康的系統。

德拉瓦州首任醫務總監Neil Hockstein則提出利用科技提升效率的願景。他認為，如人工智慧等技術，有助於彌補醫療照護溝通上的鴻溝，例如解決「預先批准」等繁瑣流程。Hockstein直言：「我們能追蹤訂購的披薩，但病患卻搞不清楚自己的核磁共振是否獲准。」他也將手機與社群媒體列為當代公共衛生優先事項，主張應為兒童提供更強的社群媒體保護，包括上課時間禁用、通知限制及強化年齡驗證，但也坦承其他國家實施社群媒體禁令的遵守率普遍不高。

參考來源