腳踩地如針扎、站也站不穩!MRI揪出腰椎術後罕見囊腫
〔焦點時報/記者陳慧霖嘉義縣報導〕腰椎手術後疼痛不見得只是復原較慢!雲林一名60歲林姓男子,兩年前因腰椎第四、五節神經壓迫接受手術,沒想到術後下背疼痛持續兩年,甚至雙腳踩地就像針扎般劇痛,久站困難,經多方求醫及復健仍未改善。直到接受核磁共振(MRI)檢查,才發現原手術部位形成「脊椎假性囊腫」,向外膨出並壓迫神經。大林慈濟醫院神經外科陳金城副院長評估後進行手術修補,患者術後疼痛明顯改善,下肢活動也逐漸恢復。
林男回憶,術後兩年來背痛反覆發作,期間輾轉多家醫療院所,接受物理治療及復健,卻始終找不到原因。去年底因症狀未改善,主動向醫師提出安排MRI檢查,才發現罕見併發症。雖曾被建議手術修補,但考量神經損傷風險,讓他對治療有所顧慮。後來經親友推薦,轉至大林慈濟醫院尋求陳金城協助。林男表示,陳醫師詳細了解病情後,清楚說明治療方式,讓他重新建立接受手術的信心。
陳金城指出,患者就診時已有兩年多的下背疼痛、雙下肢麻痛及無力等症狀,不僅無法久站,雙腳著地時更有明顯刺痛感,嚴重影響日常生活與工作。經影像檢查確認,病因是原手術部位形成假性囊腫,進一步壓迫神經。
陳金城解釋,正常情況下,包覆脊髓與神經的硬脊膜具有完整結構,若手術中或術後發生破裂,造成脊髓液滲漏至周圍組織,可能形成由纖維組織包裹的假性囊腫。初期可能出現頭暈、噁心、無法久站等低腦脊髓液壓力症狀,平躺後較為緩解;若未及時發現,囊腫持續膨大,便可能壓迫神經,引起疼痛、麻木及肢體無力等問題。
陳金城表示,依醫學文獻,這類併發症發雖然少見,但若術後症狀持續或反覆,應進一步檢查。林男經手術修補後,疼痛情形明顯改善,下肢活動度也恢復正常。
陳金城提醒,脊椎手術後若傷口持續滲出疑似脊髓液的液體,或出現傷口腫脹、頭暈、噁心及久站不適等情形,應儘速回診評估,不宜單純視為術後正常現象。即使接受修補治療,仍有復發可能,持續追蹤同樣重要。若術後疼痛長期未改善,也應與醫師討論進一步影像檢查,及早找出病因,避免延誤處置。
腰椎手術後為何會出現罕見囊腫壓迫神經?
腰椎手術後可能因硬脊膜破裂導致脊髓液滲漏,進而形成由纖維組織包裹的假性囊腫,並壓迫神經。雲林一名60歲林姓男子,在接受腰椎手術兩年後,因下背疼痛及雙腳踩地劇痛,經核磁共振(MRI)檢查,發現手術部位形成罕見的脊椎假性囊腫,壓迫神經導致症狀持續。大林慈濟醫院神經外科副院長陳金城評估後進行手術修補,患者術後疼痛明顯改善,下肢活動也逐漸恢復。
脊椎假性囊腫可能出現哪些初期症狀?
初期症狀可能包括頭暈、噁心,以及無法久站等低腦脊髓液壓力症狀,平躺後症狀通常會緩解。若囊腫持續膨大,則可能壓迫神經,引起疼痛、麻木及肢體無力等問題。
脊椎手術後出現哪些情況應儘速回診?
若脊椎手術後傷口持續滲出疑似脊髓液的液體,或出現傷口腫脹、頭暈、噁心、久站不適等情形,應儘速回診由醫師評估,不應單純視為術後正常現象。
脊椎假性囊腫手術後是否會復發?
即使接受修補治療,脊椎假性囊腫仍有復發的可能性,因此持續追蹤同樣重要。若術後疼痛長期未改善,也應與醫師討論進一步影像檢查,及早找出病因。