腹脹喘不過氣恐是沉默婦癌作祟 標靶維持治療延緩復發風險

【 健康醫療網／記者黃奕寧報導】61歲徐女士因呼吸喘與腹部脹痛就醫，檢查發現骨盆腔有大型腫瘤，並合併胸水與腹水。台北慈濟醫院血液腫瘤科楊牧峻醫師收治後，抽取化驗判定為第四期卵巢癌轉移。醫療團隊安排化學治療，待腫瘤縮小與積水改善後，由婦產科進行減積手術清除可見腫瘤。術後接續化療與標靶維持治療，病況穩定且影像未見復發。

卵巢癌早期難發現　普篩工具缺乏還易受其他疾病影響

卵巢癌為女性癌症發生率第七名，風險因子涵蓋年齡增長、初經早、停經晚、未曾生育、子宮內膜異位症與基因遺傳。早期表現非特異性，常被稱為「沉默的婦癌」。楊牧峻醫師表示，患者初期多出現噁心嘔吐、食慾不振等類似腸胃脹氣症狀。卵巢癌缺乏高風險族群普篩工具，腫瘤指數檢測也受其他疾病影響而缺乏絕對客觀性，導致早期發現困難，約七成患者確診時已屬第三或第四期。

晚期手術搭配化療與標靶　維持治療策略為主

卵巢癌治療依期別與腫瘤分布決定，早期以手術為主，晚期伴隨遠端轉移則評估先化療再手術。針對晚期處置，楊牧峻醫師說明，卵巢癌對化療反應率高，多以手術合併鉑類化療藥物搭配紫杉醇。自然病程極易復發，多數晚期患者三年內面臨癌細胞再起，維持治療更顯重要。標靶維持治療包含血管生成抑制劑與口服PARP抑制劑，並可透過基因檢測進行下列評估：

• 釐清是否有BRCA基因突變（病例中約占四分之一）
• 評估是否有HRD同源重組修復缺失（約占二分之一）
• 研究觀察指出符合給付條件用藥可降低50至60%風險且部分五年存活率達近60%

腸胃症狀反覆未改善　應警覺就醫追蹤

面對高復發風險與早期難以察覺的特性，日常警覺性為防護關鍵。楊牧峻醫師提醒，若民眾出現持續腹脹、下腹不適或就醫服藥後仍找不到原因的腸胃症狀，應提高警覺，進一步接受腹部超音波或電腦斷層等檢查。家族中有乳癌或卵巢癌病史者，建議與醫師討論基因檢測計畫，透過定期追蹤以利早期發現與及早評估，在部分情況下有助於爭取較佳的預後發展。

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