近日於西班牙馬德里舉行的歐洲腫瘤學學會（ESMO）2026年會期間，OncoDaily舉辦的「OncoDaily Grand Rounds：膀胱癌專題」會議，匯集國際腫瘤學專家，深度探討膀胱癌治療的最新進展與全球推行面臨的挑戰。本次會議聚焦於局部性與晚期膀胱癌的管理策略、新興療法及其副作用處置，以及藥物可近性與醫療資源分配不均等議題。

在局部性膀胱癌的治療方面，與會專家強調術前或術後的全身性療法對改善患者預後的重要性。此外，循環腫瘤DNA（ctDNA，指在血液中發現的腫瘤細胞DNA片段）和微量殘存病灶（MRD，指經過治療後，腫瘤細胞仍以極低量存在體內的狀況）的評估，被視為能識別復發風險及監測治療反應的關鍵工具。Prof. Andrea Necchi 指出，病理完全緩解（pCR，指治療後，病理檢查未發現任何殘留癌細胞）是臨床試驗的重要評估終點，但對於完全緩解後是否能免除根治性膀胱切除術（radical cystectomy，切除整個膀胱的手術），仍有待進一步研究。膀胱保留療法，如三合一療法（trimodality therapy，通常指最大程度經尿道膀胱腫瘤切除術、同步化放療，旨在保留膀胱），則需要嚴謹的患者篩選和跨專科團隊協調。

針對晚期泌尿道上皮癌（urothelial carcinoma，膀胱癌中最常見的一種），EV-302/KEYNOTE-A39臨床試驗的結果，確立了enfortumab vedotin加上pembrolizumab的組合療法作為一線治療選擇。Dr. Sara Coca Membribes 討論了這項新療法在晚期肌肉侵犯性膀胱癌（MIBC，癌細胞已侵犯到膀胱肌肉層）患者上的應用，並探討抗體藥物複合體（ADCs，一種結合抗體和化療藥物的治療方式）等新興藥物的潛力。會議也深入討論了治療順序、療程長度、抗藥性管理，以及治療相關副作用，如皮膚反應、周邊神經病變和高血糖的處置，強調有效毒性管理對於確保治療安全與患者生活品質至關重要。

會議中的「一項臨床情境，不同國家」環節揭示了全球在膀胱癌治療可近性上的巨大差異。來自巴西、亞美尼亞、阿爾巴尼亞、塞爾維亞、中國、印度和香港的專家分享各自國家在藥物取得、報銷政策、醫療基礎設施和跨專科照護方面的現況。與會者投票結果顯示，醫療費用與給付制度是阻礙現代治療普及的主要障礙。例如，在亞美尼亞，政府主要支付傳統化療費用；而在巴西，公共與私人醫療系統間存在差異，藥物獲批並不代表能在公立系統中普遍使用。這些問題凸顯出，科學進步必須與實務實施層面的挑戰並重，才能確保全球患者都能從中受益。

整體而言，本次會議強調了精準個人化治療、優化圍手術期療法、膀胱保留策略、以及晚期泌尿道上皮癌的管理等重點。面對快速發展的治療領域，仍有許多問題亟待解決，例如最佳治療順序、新型生物標記（如ctDNA）的常規臨床驗證，以及如何將創新療法轉化為患者可近的實質效益。與會專家一致認為，未來的癌症照護發展，不僅需要持續的臨床研究與多專科協作，更仰賴全球醫療體系共同努力，以實現更公平的癌症治療可近性。

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