記者林重鎣／台中報導

醫生說明。林重鎣


33歲林小姐使用「瘦瘦針」的減重藥物後，短時間內體重明顯下降，不但雙頰逐漸凹陷、皮膚鬆弛，臉部反而顯得疲憊老態，減重後約兩個月還陸續出現明顯掉髮。因此至仁愛長庚合作聯盟醫院（大里仁愛醫院）皮膚科門診求診，蔡宗甫醫師協助重新檢視其減重速度，提供營養攝取建議，針對已出現局部凹陷以少量體積填充方式，適度補足脂肪與軟組織減少後的支撐不足，改善凹陷與疲憊感；另外為林小姐進行毛髮鏡檢查後發現「休止期落髮（telogen effluvium）」且併有局部「圓形禿（alopecia areata）」，給予短期口服藥與頭皮針注射，後續追蹤落髮情形已明顯改善，讓林小姐恢復原先年輕樣態。

蔡宗甫醫師指出，臉部輪廓由骨骼、肌肉、脂肪、皮膚與軟組織等多重結構共同構成，因此「臉大」並非單一問題。若是咀嚼肌肥厚，可透過肉毒桿菌素降低肌肉體積、柔化下顎線條；脂肪較多者，則應進一步判斷脂肪分布的位置與程度；若主要問題來自皮膚及軟組織鬆弛，治療可以考慮選擇非侵入性的音波、電波拉提。相反地，對原本臉部脂肪較少、已有凹陷或鬆弛者而言，若過度追求「減法治療」，反而可能使支撐不足更加明顯。

蔡宗甫醫師說，近年受到關注的「瘦瘦針臉（Ozempic face）」也是類似的概念。快速減重時減少的不只是身體脂肪，臉部脂肪與軟組織體積也可能隨之快速下降。當皮膚收縮與支撐結構重塑的速度跟不上體積變化，就可能出現雙頰、太陽穴凹陷及臉部鬆弛等外觀改變，臉雖然變小，卻因原有的飽滿度與支撐減少，視覺年齡反而增加。

除了臉部輪廓改變，快速減重後的落髮也是另一項常見的門診主訴。蔡宗甫醫師表示，短時間內體重大幅下降、熱量或營養攝取不足，以及減重過程帶來的生理壓力，都可能使較多毛囊提前進入休止期，因此快速減重後出現的瀰漫性落髮，最常見的是休止期落髮。不過臨床上偶爾仍會合併其他類型落髮疾患。

蔡宗甫醫師最後提醒，「瘦」不一定等於「好看」，從臉部凹陷、鬆弛到落髮，都可能是快速減重後需要留意的變化。不論是減重或是瘦小臉治療，開始之前都應依個人條件進行完整評估，以循序漸進方式做治療規劃，才能打造自然、協調的體態與臉部輪廓。

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