藥物難控的癲癇藏危機　腦皮質發育不良是誘發關鍵

【健康醫療網／記者陳靖安報導】一名14歲少年自3歲起便確診癲癇，雖長期規律用藥，卻仍飽受頻繁發作、意識喪失及嚴重學習障礙所苦。新竹臺大分院小兒部張寶玲醫師指出，當藥物控制不佳時，需警覺腦部是否存在結構性異常。

按時吃藥還是發作不停　影像檢查揭露右側額葉病灶

為了釐清病情，張寶玲醫師安排腦波檢查，發現少年右側額葉有局部癲癇波，懷疑腦部存有病灶。經進一步磁振造影檢查，確實觀察到右側額葉異常。張寶玲醫師解釋，這類在多種藥物治療下仍持續發作的「頑固性癲癇」，醫療團隊評估後建議透過外科手術介入，以尋求更好的控制契機。

手術精準定位癲癇發電來源　術後證實為腦皮質發育不良

在手術過程中，由張寶玲醫師透過腦皮質腦波監測即時判讀，精確定位癲癇來源，再交由神經外科醫師切除病灶。術後病理報告證實為「局部腦皮質發育不良（Focal Cortical Dysplasia）」。少年術後恢復良好且未出現併發症，不僅未再發生意識喪失，癲癇發作次數也觀察到明顯減少。

兒童癲癇手術常見主因　局部腦皮質發育畸形不可輕忽

張寶玲醫師表示，局部腦皮質發育不良屬於腦皮質發展畸形的一種，是目前兒童癲癇手術中最常見的病理原因。雖然這類病變不屬於惡性腫瘤，但若持續引發異常放電，將成為孩子發展的阻礙。臨床觀察顯示，約有四分之一的患者屬於頑固型癲癇，若長期未能有效控制，恐進一步衝擊孩子的心智與動作發展。

制定個人化精準治療方案　及早評估降低發展影響

張寶玲醫師提醒，對於藥物難以控制的頑固型癲癇病人，除了調整用藥，建議進一步接受腦部影像檢查或基因檢測。透過精準判斷病因，才能制定個人化的治療方案。家長應與醫師配合持續追蹤，透過積極介入與治療，有效降低癲癇對孩子成長過程的發展影響與潛在風險。

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