【創新聞記者陳光蘊／採訪報導】一張血糖報告看起來穩定，能否代表一名糖尿病患者的健康風險已受到控制？當心臟與腎臟的變化可能在沒有明顯症狀時悄悄發生，照護就不能停在「數字達標」。財團法人糖尿病關懷基金會主辦、台灣拜耳贊助響應的「ALL IN for Better Living Beyond Sugar」倡議，將糖尿病、心血管與腎臟風險放在同一張照護地圖上。它提出了一個比宣導更具體的問題：我們能否在患者感到不舒服之前發現風險，並在檢查之後，確實陪他走進下一段照護？

從「控糖」走向「看見整個人」

對許多糖尿病患者而言，日常生活早已被一連串數字安排：飯前血糖、糖化血色素、體重、血壓。每個數字都有意義，卻也可能讓人誤以為，只要血糖控制得好，其他器官便無須擔心。國家衛生研究院副院長許惠恒指出，糖尿病、心血管與腎臟疾病密切相關；在人口高齡化、多重慢性病愈來愈普遍的今天，照護必須從整體風險出發，及早找出需要關注的人，銜接後續追蹤與整合照護。這番話的關鍵，在於把醫療的注意力從「疾病已經發生什麼事」，往前移到「接下來可能發生什麼事」。

「健康台灣三高防治888計畫」設定的目標，是讓八成三高病友進入照護網、其中八成接受生活習慣諮商，並使八成病友的三高獲得控制。這是一套讓更多人被看見、被照顧的政策架構；若要進一步守住糖尿病患者的長期健康，心臟與腎臟風險也需要進入日常照護的視野。

兩項檢查之後，更重要的是有人接手

台大醫院腎臟科主治醫師吳允升提醒，第二型糖尿病患者的腎臟風險，早期可能沒有明顯症狀。腎絲球過濾率（eGFR）協助評估腎臟過濾功能；尿液白蛋白／肌酸酐比值（UACR）則協助觀察尿中白蛋白排出情形。將兩項指標放在一起，醫療團隊才能更完整地評估腎臟狀況，決定後續追蹤方向。國際腎臟病指引也將腎功能與尿白蛋白納入慢性腎臟病評估。然而，檢查單交到患者手上，照護才剛開始。異常結果由誰解釋？下一次何時複查？是否需要調整生活方式、治療或轉介？如果這些問題沒有答案，「早期發現」很容易停在一句動聽的口號。

財團法人糖尿病關懷基金會董事長蔡世澤希望，患者能從熟悉的控糖出發，逐步理解心、腎健康與糖尿病的關聯。基金會提供的「糖心腎保衛站」也讓民眾輸入檢測數值、認識相關風險。數位工具可以幫助人提出問題，但風險結果仍須交由醫療團隊結合病史與檢查判讀，不能取代診斷。

 

 健康平權，要看誰能完成下一次回診

拜耳西藥部亞太區總裁 Simon Rosof 談到，慢性病照護正朝整合性的心腎代謝管理發展，重視風險預測、早期辨識與及早介入。產業與醫療、病友團體合作推廣疾病識能，確實有其價值；但一項倡議能否留下長久影響，終究要看高風險患者是否獲得持續照護，而不只是活動當天有多少人聽見它。

我認為，「健康平權」最值得追問的，是那些不容易按時回診、不熟悉檢查數值，或住得離醫療資源較遠的人，能否得到同樣清楚的提醒與協助。有人願意把報告講明白，有管道安排複查，也有人在患者失去追蹤時試著把他找回來，風險管理才會從概念變成生活中的保護。糖尿病照護走到今天，血糖控制依然重要。但真正成熟的照護，不會在一個數字達標時便宣告完成。它會繼續問：心臟和腎臟還好嗎？患者知道下一步該怎麼做嗎？需要幫助時，是否有人接得住？健康台灣888的下一步，正是讓每一次及早發現，都能通往持續而適切的照護。