一場車禍，腳只有瘀青，幾個小時後卻胸悶、喘不過氣。9月10日，苗栗一名58歲婦人因車禍受驚，返家休養後突然出現胸悶、呼吸急促，送醫確診俗稱「心碎症候群」的章魚壺心肌病變。醫師指出，這類疾病約9成患者為50歲以上女性，尤其好發於停經後婦女。更年期後，女性要留意的顯然不只是熱潮紅、失眠或骨質流失，隨著女性荷爾蒙逐漸減少，心血管與代謝的變化，同樣不能輕忽。

 

女性最怕乳癌，真正更該注意的可能是心血管疾病

許多女性聽到乳癌便驚慌失措，深怕自己罹患乳癌，但一聽到自己有高血壓、高血糖、高血脂、體脂過高、腰圍粗的問題，似乎又不那麼緊張，好像無關痛癢。然而，這些心血管疾病相關的危險因子，更值得、也更需要女性朋友密切關注，因為心血管疾病才是女性健康真正不能忽視的殺手。

看看西方國家的數據，研究指出，心血管疾病是女性主要死因的首位，占了將近一半的死亡案例。美國因為心臟血管疾病死亡的女性人數，是乳癌的6倍。所以說，心血管疾病是女性真正的健康殺手，一點也不為過。事實上，不只西方國家如此，臺灣也是。

鴻馨診所院長吳佳鴻醫師在《別怕荷爾蒙，妳抗衰防病的關鍵》中談到，2022年女性10大死因排行榜中，與心血管疾病相關的死因就占了3個，包括每10萬人口有86.1人死於心臟疾病、44.8人死於腦血管疾病、37.3人死於高血壓性疾病。將這些數據加總起來，每10萬人口有168.2人死於這3項心血管疾病。

▲ 鴻馨診所院長吳佳鴻醫師。（圖：時報出版）

 

再來看看女性10大癌症死因當中的女性3癌，包括乳癌、卵巢癌及子宮癌。每10萬人口有24.1人死於乳癌、6.5人死於卵巢癌、5.2人死於子宮頸及子宮癌。將這些數據加總起來，每10萬人口有35.8人死於女性3癌。

數據兩相比較，死於心血管疾病的女性人數，是死於女性3癌人數的4.7倍之多。即便把女性前10大癌症人數全部加總起來，每10萬人口有142人死於女性10大癌症，人數還是不及死於3項心血管疾病的總人數。

 

平常可能沒感覺，一旦發作卻可能非死即殘

所以，如果要說女性健康的最大敵人、真正可怕的沉默殺手，當然非心血管疾病莫屬，從數據來看，答案再清楚不過。女性朋友千萬要認清威脅自己健康的真正敵人，這個敵人平常可能都無感，一旦有感，可能就是致命一擊，非死即殘。

女性進入更年期及停經這個重要的人生轉折點時，體內失去女性荷爾蒙的保護，隨之而來的是各種代謝相關問題，罹患心血管疾病的風險也會升高。這是一個女性朋友必須認真看待的問題，卻常常被輕忽。

心血管疾病如心肌梗塞或腦中風一旦發生，除了最嚴重的情況可能造成死亡之外，即使沒有死亡，也往往會留下後遺症，例如行動不便、肢體無力、臥床、腦力體力或心肺功能衰退、生活無法自理等。這些後遺症，不僅嚴重影響個人的生活品質，甚至會波及整個家庭。

對個人健康來說，心血管疾病事件的重擊常常使健康狀況每況愈下，增加失能甚至死亡的風險。這些負面影響，與乳癌或其他癌症相比，實有過之而無不及。那麼，荷爾蒙補充療法在心血管疾病方面，扮演什麼角色呢？

 

更年期不只有熱潮紅，雌激素下降也會影響血管與代謝

吳佳鴻提到，中年女性失去荷爾蒙後，對於體重、腹部脂肪及血糖控制會造成負面影響，而荷爾蒙補充療法能對這些問題帶來正面幫助，這些助益也有助於降低未來發生心血管疾病的風險。

歐洲心臟醫學會官方期刊《European Heart Journal》於2021年發表一份整合歐洲心臟學、婦產科、內分泌學專家的共識報告，針對更年期女性的心血管健康提出許多重要觀點和建議。

其中提到，缺血性心臟病，如心肌梗塞，以及中風，是造成女性生活失能最常見的兩種心血管疾病。

當女性進入更年期及停經，逐漸失去雌激素，會出現一系列健康問題，如血管內皮功能異常、發炎增加、內分泌系統改變導致血壓升高、自律神經系統失調導致心率變異異常、血管舒張功能減弱、體脂肪增加且主要集中在腰圍，以及胰島素阻抗、血糖異常、血脂異常，並容易出現血管粥狀動脈硬化等。

 

荷爾蒙要不要補充，開始時間也是關鍵

共識報告指出，荷爾蒙補充療法是治療更年期症狀最有效的方式，還能有效緩解生殖泌尿道症狀、預防骨質流失、改善因更年期引起的情緒問題。

在心血管健康方面，停經後越早開始使用荷爾蒙，對於心血管健康的好處越大。在60歲前且停經後10年內開始使用荷爾蒙，能夠降低心血管疾病及任何原因造成的死亡率。

若在40歲前出現卵巢功能不全，更應該使用荷爾蒙補充療法，以預防更年期症狀，以及未來可能產生的心血管疾病、骨質流失與認知功能退化。

吳佳鴻提醒，荷爾蒙補充療法對於改善更年期女性的整體健康及心血管健康具有重要作用。更年期女性仍應與醫師討論，根據個人情況評估是否適合使用荷爾蒙補充療法，以有效保護心血管健康並改善生活品質。

 

本文節錄：《別怕荷爾蒙，妳抗衰防病的關鍵：全面解析更年期症狀、心血管健康、失智症、骨質疏鬆、心理健康、乳癌迷思》一書／時報出版

作者/吳佳鴻

學歷

臺大醫學系醫學士

 

經歷

鴻馨診所院長

臺大醫院家庭醫學部住院醫師／總醫師

家庭醫學專科醫師

臺灣生物等同性荷爾蒙學會（BHAT）創會會員／秘書長

美國預防暨創新醫學機構（WLM）高階生物等同性荷爾蒙療法認證（ABHRT）

美國功能醫學機構（IFM）認證醫師（IFMCP）

美國抗衰老醫學會（A4M）專科醫師認證（ABAARM）

臺灣肥胖醫學會肥胖專科醫師

 

　　吳佳鴻醫師認為，真正的健康並非僅僅是不生病，而是需要跳脫「以疾病為中心」的框架，融入「創造健康」與「以人為中心」的全人整體思維。吳醫師強調，透過全面性的健康調理，包括飲食、營養、運動、壓力、睡眠、荷爾蒙、環境、毒素，以及身心靈的平衡優化，可以有效遠離慢性疾病，重拾精神活力，並提升生活品質。

　　他強調，這種全方位的健康促進理念，不僅能有效實踐抗衰老與疾病預防，更能幫助個人實現健康長壽的目標。吳醫師憑藉專業見解，積極推廣預防醫學、健康促進理念，並透過出版作品與大眾分享寶貴的知識。他的著作《腸漏，發炎的關鍵》榮獲台北市醫師公會第五屆好書獎，廣受好評，其餘衛教資訊也頻繁見於各大媒體，為大眾提供實用的健康建議與清晰指引。

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