長者健保補助三讀：估403萬人受惠，近400億元誰負擔？

（媒角抵加／李豔萍綜合報導）立法院10月16日三讀老人福利法第22條修正，將符合所得條件長者的健保費交由中央補助。外界估計約403萬人受惠，以每月826元推算，全年補助約399億元。家庭能新增省下多少，取決於原先是否已有補助；財劃法增加地方財源後，中央再承擔保費，也牽動支出責任爭議。七個醫療團體反對廣泛補助，要求財源精算及所得、資產併計排富。

關鍵資訊

• 補助對象：修法以長者最近一年綜合所得未達申報標準，或適用所得稅率未達20%為條件，由中央主管機關補助健保費。
• 受惠人數：403萬人為公開報導所列估計；免申報、5%與12%級距各占多少，以及其中原已獲補助者多少，仍待行政核定與統計。
• 年度金額：以403萬人、每人每月826元、全年12個月計算，約399.45億元；這是固定單價試算。
• 醫療團體立場：七個醫療團體共同反對廣泛補助，關切排富、世代負擔與醫療資源分配。
• 中央地方爭點：中央統一補助可縮小縣市待遇差異；財劃法增加地方財源後，既有地方補助如何轉接、中央新增經費從何而來，涉及財源與事權分配。
• 家庭適用時間：三讀後仍涉及公布及執行安排；補助起算、所得認定與帳單抵扣方式，以主管機關正式公告為準。

403萬人是受惠估計，原已補助家庭未必再省一筆

依中央社立法院採訪，本次三讀規定，經稅捐稽徵機關核定最近一年綜合所得未達申報標準，或適用所得稅率未達20%的長者，其健保費由中央主管機關補助。TVBS當日報導列出的受惠估計為403萬人。

這項估計涵蓋的是可能符合條件的人口；家庭新增省下的錢，還有另一層差別：原本自行負擔保費者，符合新制後才會增加直接減負；原本已由中央或地方全額補助者，若補助範圍相同，家庭支出可能維持原狀，改變的是政府之間由誰付款。

內政部2026年9月戶口統計顯示，台灣65歲以上人口為480萬6,053人。403萬約相當於這個人口數的84%，但精確受惠規模仍涉及納保身分、採用年度的稅籍，以及既有補助的重疊情形。

現有財政部112年度綜所稅統計中，按納稅義務人年齡區分的表39，最高年齡組為「60歲以上」，統計單位為申報戶。免申報長者、被子女申報扶養的老人，以及65歲以上不同稅率組的人數，還需要稅籍與健保資料勾稽。

稅率未達20%看所得淨額，138萬元不是老人年收入上限

「未達20%」排除適用20%級距者，涵蓋5%、12%等較低級距；「未達申報標準」則是另一項資格。未申報與依法未達申報標準，也有不同的法律意義。

行政院所得稅惠民措施簡報列明，114年度綜合所得稅12%級距上限為所得淨額133萬元；115年度提高至138萬元，於116年申報115年度所得時適用。

所得淨額是所得經免稅額、扣除額等計算後的金額，與薪資、退休金或全家總收入不同。因此，「年收入138萬元以下的老人都能領」並非完整的資格說明。對由子女申報扶養的家庭，補助認定採哪個年度、如何處理扶養申報關係，將直接影響適用結果。

每月826元推算近400億元，家庭節省與中央支出分開計算

民眾黨團主任陳智菡在10月16日受訪時，以每人每月826元估計，年度增加支出近390億元。

採用同一單價計算，每人全年為9,912元；若補助400萬人，年度金額為396.48億元；若為403萬人，則為399.45億元。人口基準、補助月數、實際保費與既有補助扣除，都會影響最後預算。

以原本每月自行繳納826元的家庭為例，若新制完整補助同一筆保費、持續12個月，一年可少支出9,912元；若原先已全額獲補助，則不會因付款單位改變而再多領9,912元。

中央接手地方原有補助，會增加中央預算、減輕地方負擔；全體政府合計新增多少支出，則涉及既有中央及地方補助的扣除。約400億元所描述的是補助規模，實際新增預算與健保基金收支影響，還取決於制度銜接。

財劃法增加地方財源，長者保費改由中央出錢牽動支出責任

長者健保補助也牽動財劃法修法後的中央、地方財政關係。行政院2025年8月21日說明115年度總預算案時，估計修法將使115年度分配地方的中央統籌分配稅款增加4,165億元，並表示中央財源減少、原有施政支出仍待支應。這項數字是當時預算案的估算基準。

對原本自行編列長者健保補助的縣市而言，新制若由中央承接同一批人的相同保費，地方可減少原有支出，中央則增加負擔。財劃法釋出財源與保費支出改歸中央，分別改變收入、支出的歸屬；整體財政效果涉及各縣市實際增加的財源與移轉的補助金額。

支持統一補助的一方，著重長者待遇隨戶籍地而異的問題。民眾黨官方法案說明主張由中央統一支應，改善地方財力差異造成的保障落差。

地方制度確有不同。依健保署各級政府補助項目一覽表，臺北市一般長者方案以65歲以上、設籍並實際居住滿1年、符合所得條件等為門檻，補助最高至地區人口保費；臺東縣方案則為70歲以上、設籍滿1年且實際居住國內合計滿183天者，全額補助健保自付額。

財源與支出責任如何配套，也有法定要求。財政收支劃分法第38條之1規定，修法增加財政負擔，應事先籌妥經費或於立法時明定相對收入來源。中央統一提供保障所需的持續財源，以及地方原有補助經費如何調整，是新制預算安排的兩個關鍵。

對原已獲地方全額補助的家庭，付款機關轉為中央後，同一筆保費的自付額可能仍是零元；對原因地方年齡、所得或其他門檻而未獲補助者，全國新制則可能帶來新增減負，實際仍依中央資格及銜接規則認定。

540億元警示來自2024年方案，投保與撥補方式影響健保收入

另一個受到關注的數字是「健保一年少收540億元」。時任衛福部次長林靜儀在2024年12月28日的公開說明中，針對當時修法方案提出警告：若原本依附高投保金額子女的長者，改由政府按較低金額補助，加上雇主原有負擔減少，可能使健保收入下降。540億元屬於當時制度情境下的估計。

這類收入變化，與中央編列保費補助有不同的計算基礎。新制若維持原投保及繳費規則，由政府足額代付，基金收到的保費與改變投保分類、降低繳費基礎的情況，會有不同結果。

全民健康保險法第3條規定，政府負擔經費至少占法定計算基礎的36%；施行細則第45條亦將其他法律規定的保費補助納入政府負擔經費。長者補助是否在既有負擔之外額外挹注、如何與原有撥補銜接，將影響基金實際增加的資源。

七個醫療團體反對廣泛補助，關切排富、世代負擔與醫療量能

台灣醫院協會、台灣私立醫療院所協會、台灣醫務管理學會、台灣醫學中心協會、中華民國區域醫院協會、台灣社區醫院協會及台灣醫療社團法人協會，10月16日發出共同聲明，反對本次廣泛補助方向，主張優先協助弱勢，並納入所得及資產條件。

七團體的反對理由集中於三項：僅以年齡與所得稅級距篩選，可能讓資產充裕者同樣受補助；高齡人口增加下，持續性支出涉及年輕世代負擔；財源不足時，可能壓縮醫療給付與人力改善空間。這份聲明代表七個具名組織的立場。

衛福部長石崇良在10月16日上午受訪時表示，若相關費用轉嫁給15至64歲人口，每人一年恐需多負擔3,000多元，呼籲健保回歸量能付費、互助互利的精神。

他在當日下午公開受訪時，也從世代公平提出疑慮，認為新增支出若缺乏財源，可能形成保費、醫療總額或其他福利預算的壓力。

對長者及照顧者而言，現階段可先核對健保帳單上的投保身分、自付金額與既有補助。後續公布的所得年度、扶養認定、補助起算及抵扣方式，才是判斷家中長輩何時、實際能省多少的依據。

資料來源與更新紀錄

• 立法院三讀與提案方預算說法／中央社，2026年10月16日。
• 403萬人受惠估計／TVBS，2026年10月16日。
• 115年9月戶口統計／內政部，2026年10月8日。
• 所得稅惠民措施簡報／行政院；112年度綜所稅統計／財政部財政資訊中心。
• 全民健康保險法／全國法規資料庫；施行細則／健保署。
• 林靜儀說明2024年方案財務影響／中央社，2024年12月28日。
• 七個醫療團體共同聲明／中央社；石崇良受訪／中央社，均為2026年10月16日。
• 石崇良上午說明費用轉嫁情境／中央社，2026年10月16日。
• 本會期優先法案／台灣民眾黨，2026年9月22日。
• 115年度總預算案說明／行政院，2025年8月21日；財政收支劃分法／財政部法規系統。
• 各級政府健保費補助項目／健保署，頁面更新2026年9月17日。
• 更新紀錄：2026年10月16日完成初稿，並補入財劃法、中央與地方補助責任及地方制度案例；年度試算採每人每月826元、全年12個月，403萬人為受惠估計。

不同家庭原有補助情形，新增節省如何計算

上述為家庭收支情境試算；實際金額依正式補助規則及個別保費而定。