高榮「透視導航」角膜內皮移植 助七旬長者重見光明
【記者 王雯玲/高雄 報導】角膜是眼睛的透明窗戶,最內層的「內皮細胞」負責把水分排出去,讓窗戶保持清澈。年紀大了,或做過白內障等眼睛手術後,內皮細胞可能受損,角膜會因積水而腫脹混濁,看東西就像隔著一層毛玻璃。高雄榮總眼科部陳俊良部主任與角膜屈光科彭凱鈴主任帶領團隊,用高畫質3D影像加上手術中即時斷層掃描來「導航」,施行角膜內皮移植手術(DMEK)。團隊最早期治療的10眼,患者平均70.7歲,移植片全部成功貼合。今(13)日記者會上,三位七十多歲的病友現身,分享重見光明的喜悅。
陳俊良部主任說,傳統角膜移植要換掉整片角膜,縫線多,恢復也慢。DMEK只換掉角膜最內層、比頭髮還薄的一片薄膜,幾乎不需要縫線,視力恢復更快、更清晰,發生排斥的機會也比較低。
彭凱鈴主任說明,這片薄膜直徑只有7.5毫米,透明又容易捲起來,醫師必須在病人的眼睛裡把它攤平、貼好。病人的角膜腫得愈厲害,醫師就愈難看清楚,「就像在霧裡穿針」。團隊引進4K 3D顯微鏡,看得更深、更清楚,照到眼睛的光量也減少約七成,更能保護視網膜。手術中再搭配即時斷層掃描,就像替醫師裝上「透視鏡」,薄膜有沒有放正、有沒有貼牢都看得一清二楚;萬一邊緣翹起來,也能當場補救。
團隊分析最早期的10眼,移植片100%成功貼合,角膜腫脹也明顯消退。患者平均視力從約0.1進步到約0.4,八成患者術後視力達0.2以上。陳俊良部主任指出,術前角膜腫得最嚴重、視力最差的病人,術後反而恢復得最好,而這群人正是最需要3D影像導航的患者。
醫師提醒,如果視力模糊,而且早上起床時特別嚴重、看燈光會有光暈,或是白內障手術後視力慢慢變差,應儘早到眼科檢查角膜內皮。(圖/記者王雯玲翻攝)
高雄榮總如何利用新技術幫助角膜內皮受損的病患?
高雄榮總眼科團隊引進高畫質3D影像搭配手術中即時斷層掃描的「透視導航」技術,成功應用於角膜內皮移植手術(DMEK)。此技術能克服傳統手術的限制,僅需更換比頭髮還薄的角膜內皮薄膜,大幅減少縫線、加快視力恢復,並降低排斥機率。透過4K 3D顯微鏡的清晰視野與減少七成的光照量,以及即時斷層掃描的「透視」輔助,醫師能更精準地將直徑僅7.5毫米的移植薄膜在病患眼內攤平、貼合,即使在角膜嚴重腫脹混濁的情況下也能順利完成手術。早期治療的10眼患者,移植片成功貼合率達100%,平均視力從約0.1進步到約0.4。
DMEK手術與傳統角膜移植有何不同?
DMEK手術只更換角膜最內層、比頭髮還薄的一片薄膜,幾乎不需要縫線,視力恢復更快、更清晰,排斥機率也較低。傳統角膜移植則是更換整片角膜,縫線較多,恢復期也較長。
哪些情況下應懷疑角膜內皮受損並就醫檢查?
若出現視力模糊,尤其早上起床時特別嚴重,看燈光有光暈,或在接受白內障手術後視力逐漸變差,應儘早至眼科檢查角膜內皮狀況。