麻疹升溫嬰幼兒該如何防護？兒科醫解析三大初期症狀與接種時機

【健康醫療網／記者陳靖安報導】隨著全球旅遊復甦，許多家庭出國頻繁，卻擔憂近期頻傳的境外麻疹疫情。麻疹病毒傳染力極強，初期常被誤認為一般感冒，讓家長防不勝防。臺北市立聯合醫院和平婦幼院區小兒科主治醫師黃怡榛指出，麻疹在部分東南亞與歐美地區有上升趨勢，甚至引發台灣本土病例。家長不需過度恐慌，首要之務是先確認孩童年紀與疫苗紀錄，完成預防接種即可降低風險。

麻疹高傳染力　初期像感冒如何分辨

麻疹病毒主要透過空氣與飛沫傳播，基本傳染數（R0值）高達12至18，一名感染者可傳染給十多名無抗體者。初期發病常被誤認為一般感冒，容易延誤隔離與治療時機。黃怡榛醫師說明，兒童感染後的病程分為三階段：

1.前驅症狀期（持續約3-5天）：發燒，伴隨典型的「3Cs」症狀—咳嗽(Cough)、鼻炎(Coryza)及結膜炎(Conjunctivitis)。

2.柯氏斑(Koplik Spots)：發燒3-4天後口腔下臼齒對面內頰側黏膜上會出現如沙粒般微小的白色斑點。

3.出疹期：柯氏斑出現後會繼續高燒，再過1-2天典型的斑丘疹由耳後與髮際線開始，呈現由頭向腳蔓延的分布。皮疹在3-4天的時間內會覆蓋全身，並持續4-7天。此階段病童有極強傳染力，病情最嚴重，發燒達到最高峰，待皮疹出現3-4天後，發燒和紅疹逐漸消退。

病毒感染無特效藥　這些併發症要小心

臨床觀察發現，約5至10％的患者會因細菌或病毒重覆感染產生中耳炎、肺炎與腦炎等併發症。診斷上主要透過咽喉抹片、尿液或血液病毒培養、病毒核酸檢測或血清學抗體檢驗。目前尚無針對麻疹的特效抗病毒藥物，臨床治療以補充水分與退燒等支持性療法為主，核心目標在於預防併發症發生。

疫苗是完善防護　接種時機也很重要

黃怡榛醫師提醒家長，預防是最好的治療，建議如下：

• 預防接種：確保孩子按時完成兩劑麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合(MMR)疫苗（滿12個月與滿5歲至入學前）。
• 旅遊防護：衛福部疾管署目前針對赴麻疹流行地區孩童之出國前加強疫苗接種建議：

1. 1歲以下嬰兒應該要避免前往。如須攜6個月以上未滿1歲的嬰兒前往時，可於出發2週以前，至衛生所或有提供預防接種之醫療院所諮詢，為幼兒自費接種1劑MMR疫苗。
2. 1-6歲之學齡前幼兒，未完成MMR疫苗接種者：應於接種MMR疫苗2週後再前往。

落實個人衛生　出現疑似症狀速就醫

麻疹傳染力極強，家屬對疾病有充分了解後即可從容應對。黃怡榛醫師強調，出國期間務必注意個人衛生、勤洗手、避免觸摸口鼻並適時佩戴口罩。若家中孩子出現疑似症狀，應立即配戴口罩儘速就醫，主動告知醫師旅遊史與暴露史，透過早期發現與介入，有效降低社區傳染風險。

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