文｜未來醫編輯室

曾拄杖才能出遊　全膝關節置換近一年雨中走完3公里

曾因左膝疼痛必須拄杖、由先生攙扶出遊的盧女士，接受植入人工關節的全膝關節置換手術近一年後，在雨中完成3公里健走。2026台北城市路跑賽9月6日於總統府前凱達格蘭大道登場，淡水馬偕骨科部主任盧永昌與她的先生一路陪同，走完3K全家歡樂組。對曾連日常行走都受影響的她而言，能夠再次參與戶外活動，比完賽速度更有意義。跨越終點後，盧女士說：「一年前完全想不到會有這一天，挑戰成功的心情非常踏實。」先生也表示：「看到太太完成路跑十分感動。」

這項賽事另設12.5公里競賽組，她參加的3公里路線則由凱達格蘭大道出發，沿仁愛路前進，至金山南路口折返。為了走上賽道，夫妻倆事先增加走路與運動練習，她也在活動前回診，讓盧永昌主任評估疼痛、膝關節能活動的範圍，也就是關節活動度，以及肌力與體力。醫病一起參賽的背後，是平時訓練與門診追蹤的延續。活動後，盧永昌主任再關心她是否疼痛、腫脹及行走狀況，初步觀察膝關節活動度在正常範圍內。

盧女士以健走方式參加台北城市路跑賽3公里組，先生與盧永昌主任一路陪伴。這次參賽承接她全膝關節置換後的復健歷程，夫妻倆事前增加走路與運動練習，並由醫師評估疼痛、關節活動範圍、肌力及體力，再依身體狀況參與活動。

左膝痛到睡不著、旅行接連取消　治療選擇須看生活受限程度

盧女士的左膝問題始於2024年初一次騎車跌倒。後來某天走在路上，膝蓋突然痛到走不下去，她立刻到醫院急診。症狀嚴重時，連夜裡都無法入睡。原本喜歡爬山、旅行的生活，也隨著持續疼痛改變，上下樓梯、蹲下和使用蹲式馬桶，都成了困難的動作。她曾勉強參加已報名的浙江莫干山行程，途中需要拐杖及先生攙扶，之後安排好的日本旅遊與合歡山行程，更因膝痛接連取消。為了改善不適，她曾接受玻尿酸、止痛針等注射治療，膝蓋積水嚴重時也接受過手術處理。

疼痛依舊干擾生活，經朋友介紹，她到淡水馬偕尋求盧永昌主任評估。在醫師詳細說明關節狀況與可選擇的治療後，她與家人逐步建立信任，決定接受全膝關節置換，並使用ROSA機器手臂，協助醫師規劃手術與定位。盧永昌主任說明，膝關節治療要綜合退化程度、疼痛與功能限制、健康狀況，以及先前治療的反應來判斷。是否需要手術，不能只看有沒有膝痛。了解症狀如何影響行走與日常生活，也是醫病討論治療方向的重要內容。

機器手臂協助定位　每天復健朝膝蓋彎曲120度練習

這次手術前，醫療團隊先以特殊X光影像規劃，藉系統提供的人工關節尺寸，與腿部骨骼軸線等資訊進行評估。手術中再透過定位追蹤，取得骨骼在空間中的位置，協助醫師判斷骨頭切割角度，以及人工關節植入的位置與角度。盧永昌主任強調，機器手臂負責輔助規劃與定位，實際決策及操作，仍由醫師依病人狀況掌握。恢復過程也需要醫療團隊執行、術後復健、病人投入與持續追蹤。依淡水馬偕既有照護流程，全膝關節置換術後原則上安排病人在第二天下床，由復健治療師教導行走技巧。

盧女士第一次下床時沒有明顯疼痛，約一週後能上下樓梯，約兩週後逐步恢復家事，原本受膝痛限制的日常動作，隨著復健重新回到生活裡。她為自己設定膝蓋彎曲120度的目標，每天練習三次，先生則協助復健並分擔家務，陪她練習走路、上下樓梯。這些練習有了家人的支持，讓治療後的照護從病房延伸到家中。回顧這段恢復歷程，盧永昌主任肯定她在復健期間的持續投入，表示：「盧女士一路以來努力的復健，術後恢復狀況良好，讓我非常有成就感。」

盧女士接受全膝關節置換後，左膝以紗布包紮，在病床上接受術後照護。淡水馬偕照護流程原則上安排病人於術後第二天下床，並由復健治療師教導行走技巧。她在復健期間設定膝蓋彎曲目標，先生協助練習及分擔家務，陪伴她逐步恢復日常活動。

重返登山、規劃40公里騎車　活動中腫痛或步態改變應停下評估

術後近一年，盧女士最開心的是膝蓋不再持續疼痛，也不必一直依賴止痛藥。她已和先生登上觀音山硬漢嶺，目前每週日約爬山5至8公里，還持續練習跑步、騎腳踏車，準備11月到日本琵琶湖挑戰40公里自行車行程。曾因膝痛錯過的合歡山，也是她想再次前往的目標。從恢復家事到重返山林，她逐步把原本取消的生活計畫重新排進行程。

這次活動前，盧永昌主任被問到最關心什麼，笑答：「自己跟不跟得上病人。」輕鬆的回應之外，術後要如何安排運動，仍有需要確認的身體條件。他提醒，人工膝關節置換後想參加室外活動，必須評估疼痛、關節活動度、肌力和體力，平時也要持續訓練。恢復速度與適合的運動方式因人而異，應依醫師及復健團隊建議，逐漸增加活動。

參與活動的過程中，若出現疼痛、腫脹、發熱、關節不穩，或走路姿態明顯改變，應放慢或停止活動並接受評估。對準備重新開始運動的病人，回診時可與醫療團隊討論想參加的活動及目前恢復狀況，讓訓練與後續追蹤配合自己的生活目標。

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