文|郭家和

每十名女性就一人骨質疏鬆 吃對、動對兩大原則保骨本

骨質疏鬆被稱為「沉默的殺手」,平時未必有明顯症狀,常直到跌倒或輕微碰撞造成骨折才被發現。國民健康署副署長林莉茹表示,根據國內調查數據顯示,女性約每10人有1人罹患骨質疏鬆症,65歲以上增加為每6人就有1人。尤其更年期後雌激素下降,骨質流失加快,當新骨生成趕不上流失速度,骨骼會逐漸脆弱,增加骨鬆與骨折風險。因此,預防骨鬆應從骨質流失初期就及早介入,而非等到骨折發生後才處理。

國健署慢性病防治組科長曾桂琴提醒,女性維持骨骼健康可注意兩大原則,第一是「動得對」,每週應累積至少150分鐘中等強度身體活動如健走、爬樓梯等負重運動,並搭配肌力與平衡訓練。第二是「吃得對」,以均衡攝取六大類食物為基礎,並特別留意預防骨鬆的「飲食鐵三角」,鈣質、維生素D與蛋白質攝取是否足量,在更年期之前「超前部署」厚植骨本。

台灣女性骨鬆風險高於西方 35歲後骨質下降加快

台灣婦產科醫學會秘書長黃建霈指出,女性骨質通常在35歲左右達到高峰,之後逐漸下降。相較於西方女性,亞洲女性普遍體型、骨架較小,熱潮紅比例較低而骨質疏鬆風險更值得注意,加上乳製品攝取較少、日曬不足、維生素D缺乏,以及運動習慣不足,都可能增加骨質疏鬆機率。

更年期女性等骨質疏鬆高風險族群,應提早接受骨質密度檢查,在骨質流失尚未進展至骨鬆或發生骨折前及早介入,尤其T值(T-Score)已界於骨質流失或骨質疏鬆區間者,應依評估接受藥物治療並定期追蹤。此外,荷爾蒙治療雖可減緩骨質流失,但通常不單用於預防骨鬆。女性若合併出現熱潮紅、睡眠障礙等更年期症狀,可及早至婦產科評估是否需要荷爾蒙治療。

黃建霈秘書長提醒,隨著平均壽命增長,更年期後人生將占女性生命相當長的一段時間,及早做好骨骼保健與風險管理,不僅可降低骨折風險,也有助維持行動力與健康生活品質。

台灣婦產科醫學會秘書長黃建霈指出,女性骨質通常在35歲左右達到高峰,之後逐漸下降。亞洲女性普遍體型與骨架較小,加上乳製品攝取較少、日曬不足、維生素D缺乏及運動不足,都可能增加骨質疏鬆機率。更年期等高風險族群應提早評估骨密度與骨折風險。

更年期保健操融合負重、阻力及平衡運動

資深物理治療師、國策顧問簡文仁指出,更年期不只是身體變化期,也可以是人生的「黃金期」。女性進入更年期後,肌少症與骨質疏鬆風險逐漸上升,可透過負重、阻力及平衡運動刺激骨骼、維持肌力與行動能力,簡文仁為女性設計的「更年期保健操」將伸展、肌力、有氧與平衡訓練融入四組簡單口訣:

  • 「人過半百享更年」:先將雙手於胸前合掌,再向上延伸,接著雙手由頭頂向兩側展開,透過上肢伸展與胸廓活動,幫助身體暖身。
  • 「上山下海忙休閒」:雙手向上延伸並配合屈膝下蹲,再模擬揮拍、左右跨步等休閒運動動作,結合下肢負重與關節活動。
  • 「肌少骨鬆是風險」:膝蓋微彎、身體放鬆做抖動,再透過左右跨步、重心轉移等動作,訓練下肢肌力與平衡能力,降低肌少與跌倒風險。
  • 「運動飲食是重點」:以出拳、跨步等動作帶動全身協調,最後雙手比讚收尾,提醒更年期保健除了規律運動,也要搭配均衡飲食。

簡文仁強調,更年期保健操可依體能單獨練習或連貫訓練,熟悉後再串成完整流程;練習時以動作穩定、呼吸自然為原則,依個人體能調整速度與幅度,在日常生活中自然增加運動量並達到預防肌少、骨鬆的效益。

資深物理治療師、國策顧問簡文仁指出,女性進入更年期後,肌少症與骨質疏鬆風險逐漸增加,可把伸展、肌力、有氧與平衡訓練融入日常活動。練習時應以動作穩定、呼吸自然為原則,再依個人體能調整速度與幅度,逐步累積活動量。

成人鈣質攝取僅約建議量一半 三餐分散補充鈣質更佳

根據國民營養調查,國人各年齡層鈣質攝取普遍不足,成年人平均僅達建議量約一半。中華民國營養師公會全國聯合會副理事長張惠萍指出,飲食攝取足量是更年期女性預防骨質疏鬆的重要「基本功」,尤其鈣質建議平均分散在三餐攝取,吸收率更佳。

張惠萍副理事長說明,高鈣食物來源不限於乳製品,牛奶、優酪乳、起司之外,傳統豆腐、小魚乾、魩仔魚、蝦皮,以及芥藍菜、紅莧菜、青江菜等深綠色蔬菜,另外黑芝麻、芝麻醬與杏仁果亦可增加鈣質攝取。豆類選擇則可注意傳統豆腐含鈣凝固劑,鈣含量通常高於嫩豆腐。

每日補鈣三餐建議菜單內容包括:早餐選擇牛奶、地瓜、茶葉蛋與水果,約含340毫克鈣;午餐搭配燕麥飯、肉類、傳統豆腐、芥藍菜及其他蔬菜,約305毫克;晚餐安排糙米飯、富含維生素D的鮭魚、小魚莧菜、其他蔬菜及水果,約390毫克,以上約可攝取1050毫克鈣質。有額外補充需求的族群,可視醫師或營養師建議增加高鈣點心,提高至1200毫克。

國人各年齡層鈣質攝取普遍不足,成年人平均僅達建議量約一半。中華民國營養師公會全國聯合會副理事長張惠萍建議,鈣質平均分散於三餐攝取,可從牛奶、優酪乳、傳統豆腐、小魚乾、深綠色蔬菜、黑芝麻及杏仁果等食物補充,更年期女性應將足量攝取納入日常飲食。

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