文｜郭家和

不健康餘命近8年 常規健檢之外應考慮行動力健檢

「健康台灣」目標包括2030年前提升國人平均壽命3歲，並降低心血管疾病與癌症死亡率三分之一，然而健康老化除了「活得久」更需要「活得好」。琳安診所院長王志軒醫師指出，現行常規健檢主要著重疾病篩檢，比如早期發現肺癌、大腸癌、心血管疾病或檢查血糖、血脂、肝腎功能，惟高齡或高風險族群即使抽血、影像檢查正常，也可能已出現肌力下降、步態不穩、足壓失衡、心肺耐力降低或平衡能力退化。

王志軒醫師表示，在常規健檢之外，未來可進一步加入「行動力健檢」概念，從足壓、步態、肌力、骨骼關節、平衡能力，到心肺功能、代謝營養及神經調節等面向，了解身體功能是否開始退化。以汽車定期檢查為例，不能只確認引擎能不能發動，也應了解傳動、控制與動力表現是否正常。

除了一般族群的行動力檢測可幫助風險預防，王志軒醫師指出，中風、帕金森氏症等族群，亦可透過步態與重心分析協助規畫，提升復健效果。針對肌少症長者則能幫助及早處理肌力、平衡與跌倒風險：骨科手術後患者，也可依自身功能狀態提早介入復健活動，及早恢復生活自理甚至運動能力。

王志軒醫師強調，面對超高齡化社會，國人不健康餘命長達近8年，應在疾病與失能發生前及早介入，除了定期接受公費健檢，掌握心肺與代謝指標，亦可同步評估肌力、平衡與行動能力，提早發現功能退化，才能延長健康餘命、降低失能時間，提升晚年生活品質，落實「健康老化」。

琳安診所院長王志軒醫師指出，常規健檢主要著重疾病篩檢，行動力健檢則可評估足壓、步態、肌力與平衡能力，協助高風險族群及早發現功能退化並規畫復健。

高風險族群行動力差異 影響家庭與社會照護成本

臺灣新高齡社區健康發展學會榮譽理事秦秀蘭副教授以自身經驗為例，他在70多歲時因下肢疼痛與行走困難，接受長達一年以上的復健，睡眠亦大受影響。之後透過足壓、重心檢測，調整鞋具與鞋墊，行走與睡眠狀況才逐步改善。尤其特殊高風險族群包括高齡者、身心障礙及智能障礙，是否具備能夠自理的行動能力，直接影響生活品質與照護成本，值得社會投入更多關注。

秦秀蘭副教授分享一名40歲年輕女性中風個案，在接受水式律動與中線搖擺等動作訓練後，兩個月間上肢活動與身體控制即有明顯進步，顯示透過放鬆、伸展、左右重心轉移與反覆練習，逐步恢復身體對動作的掌握。此外，國科會相關研究計劃成果也發現，智能障礙族群經過長期左右踩踏與身體協調訓練後，能逐漸改善站立、跨步與身體控制能力。

除了心肺適能與肌力之外，平衡性也是影響高齡族群行動力的重要體適能指標。秦秀蘭副教授說明，肢體平衡性可分為靜態與動態，站立不動時維持身體穩定屬於靜態平衡；能否直線行走、轉移重心則屬於動態平衡。如能讓更多長者接受相關行動力與足壓評估，了解清楚自身重心分布與步態問題，有助於及早安排適當訓，練改善步態與下肢力線，減少跌倒與骨折風險。

臺灣新高齡社區健康發展學會榮譽理事秦秀蘭副教授指出，高齡與身心障礙族群的行動能力影響生活自理及照護成本，透過平衡評估與動作訓練，可及早掌握功能退化問題。

國人足弓異常佔比近7成  注意左右腳承重不均與姿態偏斜

足弓結構及身體承重平衡等行動力指標，分別影響行動力的不同面向。依上科技營運長柴宏德指出，近半年在社區推動的行動力檢測數據庫發現，約半數民眾存在高足弓、扁平足等足弓結構異常，其中以扁平足與足弓過低者居多，約占足部問題族群七成，尤其年輕族群與70歲以上更常見扁平足問題。

柴宏德分析，以左右腳承重差異小於5%作為平衡達標基準，每800人約僅400人符合標準，代表約半數民眾存在左右承重不均或姿態偏斜。整體而言，同時達到足弓結構與「身體承重平衡」正常者僅約20%，兩項皆未達標的比例卻將近25%，約半數比例至少有一項異常。 柴宏德表示，針對國人行動力議題，未來將繼續推動一次性多指標量測的行動力健檢模式，同步評估足壓、身體歪斜，以及前庭覺、視覺與本體感覺等平衡能力，再結合AI運算與跨科別照護，幫助改善國人行動力問題。

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