撰文、攝影｜郭家和

國內每8人有1人糖尿病  台灣青壯年代謝健康不理想

國人糖尿病盛行率超過11%，平均每8人就有1人患有糖尿病。衛生福利部國民健康署署長沈靜芬指出，台灣慢性病負擔預期將持續上升，尤其三高族群逐漸年輕化，30至40歲的代謝健康狀況並不如想像中理想。尤其成人糖尿病多為第二型糖尿病，與肥胖及代謝異常密切相關，應建立體重與腰圍管理觀念。此外，部分體型不胖但有家族史或基因風險的糖尿病，更需要透過定期檢查及早發現。

沈靜芬署長表示，為達成「健康台灣」目標，國健署持續推動代謝症候群管理計畫，目前追蹤成果顯示，約兩成代謝症候群可逆轉為非代謝症候群；完成至少三次追蹤者中，也有一成以上糖化血色素恢復正常。顯示透過生活型態與早期介入能達到明顯的代謝改善，民眾應提高對糖尿病與代謝症候群早期警訊的認識，在糖尿病發生初期及早就醫，減少後續三高控制不佳與併發症風險。

糖尿病衛教學會收案追蹤5,097名糖友，依小血管病變數量、糖化血色素、收縮壓、低密度脂蛋白膽固醇及胰島素使用情形評估三年心血管風險。其中23.8%列為大血管疾病高風險，應積極追蹤與治療介入。

近四分之一面臨心血管高風險  糖尿病患應掌握「五看三問」

中華民國糖尿病衛教學會理事長歐弘毅指出，今年世界糖尿病日主軸為「Early Action on Diabetes」，除了控制血糖，也必須提早關注心血管、腎臟等全身性風險。學會與國健署合作追蹤血糖尚未達標、但尚未發生大血管併發症的糖尿病族群，發現每4人就有1人具有高度心血管疾病風險，另有約3成病友處於高風險或極高風險區間，顯示糖尿病照護不能只看血糖，更應同步關注心臟與腎臟風險。

糖尿病衛教學會建議，糖尿病患者可透過「五看早發現、三問早守護」了解自身風險。「五看」包括體重腰圍、血糖、血壓血脂、腎臟健康與心腎併發症指標，掌握個人代謝健康狀狀；「三問」則是回診時主動詢問：「我有哪些風險？」、「多久需要追蹤？」以及「有哪些方法可以提早保護？」

中華民國糖尿病學會郭俸志理事說明，在糖尿病照護網與政策支持下，臨床對糖尿病患者的追蹤已從血糖、血壓與血脂，擴大至腎絲球過濾率（eGFR）與蛋白尿等腎臟指標，近年病人對腎臟健康的認知也明顯提升，愈來愈多患者會主動詢問自己的eGFR數值，對於合併心血管疾病、心衰竭、慢性腎臟病或其他共病風險的糖友，應積極辨識「糖腎心」風險指標，依據病況、共病風險與治療指引討論合適治療。

歐弘毅理事長指出，追蹤血糖未達標、尚無大血管併發症的糖尿病患者，發現近四分之一有高度心血管疾病風險。糖友應掌握「五看三問」，除血糖也要檢視心腎風險，主動詢問追蹤時間及保護方法。

糖尿病將近三成有腎臟病  小血管併發症累積效應不可小覷

中華民國糖尿病衛教學會常務監事王景淵教授指出，為了解國內糖尿病控制現況與併發症風險預測，學會運用2018至2022年資料，整合20家醫療院所、超過5,000名糖尿病個案進行追蹤分析並建立風險模型，結果顯示，整體台灣糖尿病患者仍有40%血糖控制未達標、約三成已有慢性腎臟病變、更有約24.8%屬於高風險區間，未來三年發生非致死性心肌梗塞、中風或死亡風險明顯高於中、低風險族群，需要積極追蹤與介入。

王景淵教授表示，以往糖尿病控制主要關注高血糖、高血壓與高血脂，但三者造成的共同影響包括血管發炎等病生理變化互相交錯，所以小血管與大血管病變並非彼此獨立，大血管病變甚至可能在糖尿病正式診斷前就已開始，而視網膜病變、蛋白尿、腎功能異常與神經病變等小血管問題，則可較早成為全身血管受損的警訊。

王景淵教授提醒，糖尿病的小血管併發症具有累積效應，出現一項小血管併發症時，未來重大心血管事件風險約增加40%；若合併兩項以上，風險更可增加70%以上。因此，糖尿病族群的小血管健康包括視網膜、腎臟與神經病變應共同納入整體心腎與血管風險評估，透過及時轉介減少併發症發生。

王景淵教授指出，20家醫療院所逾5,000名糖友的分析中，近三成已有慢性腎臟病變。出現一項小血管併發症者，未來重大心血管事件風險約增加40%，合併兩項以上則增加70%以上，應評估視網膜、腎臟與神經病變。

及早進行衛教介入  早期糖尿病有望回到正常數值

中華民國糖尿病衛教學會秘書長李淳權表示，將近六成糖尿病人同時具有高血壓或高血脂，因此，血壓、血脂、體重與腰圍都應納入日常追蹤。我國糖尿病照護網由醫師、營養師、護理師及藥師共同組成，藉由團隊照護及醫病溝通，才能真正落實「Early Action on Diabetes」，尤其在代謝症候群與糖尿病前期階段，若能及早進行衛教介入與生活型態調整，部分個案有機會回到正常數值。

財團法人糖尿病關懷基金會李弘元執行長指出，糖尿病的「五看」管理，可從肥胖、三高以及心、腎併發症風險出發。體重、腰圍、血壓等數據可以在家自行量測與紀錄，回診前可先整理自身數據，帶到診間提供醫療團隊參考。至於血脂數值與腎功能，應定期安排抽血檢查，與醫師討論數值意義與控制目標。鼓勵民眾善用政府資源，包括代謝症候群防治計畫及糖尿病共同照護網，搭配日常飲食、運動與生活習慣調整，幫助血糖與代謝指標維持長期穩定。

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