文｜郭家和

少子化時代「一個都不能少」　從診斷標籤轉向多元包容

精神心理疾病標籤是造成家長不願就醫，甚至兒少發生物質濫用與自傷風險的潛在因素。為幫助兒少心理健康與神經發展，亞東醫院與新北市政府合作成立全國第一座「兒少神經多樣性共照中心」，整合醫療、心理及社會工作等跨專業資源，透過需求評估、個案管理與資源轉介，將照護從診間延伸至家庭、學校及社區，盡可能把每一個孩子接住。

亞東醫院院長邱冠明指出，進入少子化時代「一個孩子都不能少」，兒少神經多樣性近年亦受到高度關注。過去以智力測驗表現將孩子簡單區分的方式，已不符合現今需求。部分與眾不同的孩子可能具有特殊能力與發展潛力，應從強調診斷、分類的思維，逐步轉向多元、包容的「神經多樣性」觀念，協助孩子找到適合自己的學習與成長路徑。

亞東醫院副院長林子玉表示，兒少神經多樣性照護最大的挑戰之一，是打破醫院內部不同科別之間的藩籬與本位主義。對家屬與病人而言，真正需要的是完整、連續的協助。未來兒少神經多樣性共照中心將整合家醫科、兒童發展中心、復健科等跨專科資源，建立以病人與家庭需求為核心的共照模式。同時將服務延伸至社區與校園，如由家醫科團隊進駐學校，主動關懷兒少與家庭需求，真正落實「無藩籬醫院」。

亞東醫院邱冠明院長指出，少子化時代「一個都不能少」。面對兒少議題，應擺脫過往以智力測驗劃分的舊思維，轉向多元包容的「神經多樣性」觀念，看見與眾不同孩子的發展潛力

神經多樣性孩子發展較慢　家長勿害怕標籤否認孩子需求

亞東紀念醫院兒少神經多樣性共照中心主任甄瑞興醫師指出，「神經多樣性」（Neurodiversity）概念推動至今約20年，泛指大腦在發育、認知與行為表現上存在不同特質。國際統計數字約20%人口具有不同程度的神經多樣性特質，其中約80%症狀較輕微或未明顯影響生活，約20%需要積極醫療、教育或家庭支持。從疾病類型來看，兒童自閉症類群障礙（ASD）約3.2%，18歲以前注意力不足過動症（ADHD）約11%，閱讀障礙則可達約20%。

甄瑞興醫師表示，部分神經多樣性的孩子在判斷、社交與風險辨識能力上可能比同齡者慢3至5歲，較容易在人際互動、網路使用與社會環境中遭受利用。若家長缺乏正確認知、害怕疾病標籤而否認孩子需求，甚至以責罵、強迫等方式要求孩子改變，不但無法改善問題，反而可能加劇親子衝突、焦慮、自傷、自殺或物質濫用等風險，必須及早推動家長教育與支持，協助調整教養方式。

此外，現行早療系統主要針對6歲前孩子，但兒少大腦與心智發展持續到成年之後。甄瑞興醫師說明，兒少神經多樣性共照中心將協助6到24歲的兒少個案，整合診斷、教育、行為處理、團隊照顧、衛生保健、父母支持六大方向，由個案管理師提供持續性諮詢。經評估後依需求分流，嚴重者轉介精神科或社福單位，同時提供家長會談、照顧者訓練、運動培訓及定期追蹤，建立收案、續案、結案與轉介機制，避免家庭在不同科別與制度之間反覆尋求協助。目前預計招收80名個案，期待建立可推廣至各縣市的照護模式。

甄瑞興醫師指出，部分神經多樣性兒少在判斷、社交與風險辨識上較同齡孩子慢3至5歲，更需要及早支持。共照中心鎖定6至24歲族群，整合診斷、教育、行為處理、團隊照顧、衛生保健與父母支持六大面向，由個案管理師持續追蹤，期待建立可推廣至各縣市的照護模式。

僅10至15%孩子獲得適當支持　離開早療後恐困境持續

立法院厚生會兒青心智健康委員會召集人陳菁徽指出，不少人工生殖或晚育家長，易將孩子的神經多樣性特質歸咎於自己，而未能理解是孩子們大腦前額葉發展與成熟速度的差異。目前僅約10%至15%的神經多樣性孩子能在6歲前獲得適當介入，期待共照中心成立後不只幫助孩子，也讓長期承受照顧壓力的家長獲得支持。

新北市衛生局馬景野副局長表示，許多具特殊需求的兒少在離開早療後，於家庭、校園及社區中仍持續面臨生活適應與社會融入的困境，今年試辦新北市首處兒少神經多樣性共照中心，預期將醫療、教育、家庭賦能與社區參與納入支持系統，逐步建立可複製、擴大的照護模式，打造更友善的成長環境，讓每位兒少發揮自身特質與潛能。

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