文｜陳晟康醫師

「醫師，我白天還好，反而每天早上一起床眼睛最乾。」

「一睜眼就刺刺的，像有沙子卡住，要眨好幾下才舒服。」

很多人會以為，睡了一整晚眼睛應該休息夠了，怎麼反而更乾？

其實，早上特別不舒服的乾眼，有時和白天長時間看螢幕的乾眼不太一樣。睡眠環境、眼皮閉合狀況、眼瞼與瞼板腺，都可能影響早晨的眼睛舒適度。

第一個原因：睡覺時風一直吹著眼睛

有些人睡覺習慣開冷氣、電風扇，而且風口剛好直接吹向臉。

即使閉著眼睛，乾燥環境仍可能讓眼表比較容易不舒服。若換到不同環境就改善、冷氣季特別明顯，或把風口移開後比較舒服，睡眠環境就值得先調整。

可以先避免冷氣或電風扇直接吹臉，並保持適當環境濕度。

如果調整環境後仍天天發作，就不一定只是空氣太乾。

冷氣或電風扇在睡眠時直接吹臉，乾燥環境可能讓早晨眼表不舒服。若冷氣季症狀特別明顯，或換環境便改善，可先移開風口並維持適當濕度。若調整後仍天天發作，還需要檢查其他可能原因。

第二個原因：睡覺時眼皮沒有完全閉合

大部分人睡覺時眼睛會自然閉好，但少部分患者的眼皮可能留下一點縫隙。

如果角膜表面一整晚沒有被眼皮完整保護，醒來時就可能特別乾、刺、畏光，甚至像有東西刮著眼睛。患者自己通常不知道，有時反而是家人先發現。

如果每天早上固定單側或某一區特別不舒服，就值得讓眼科醫師檢查眼表與眼皮閉合狀況。

睡覺時若眼皮沒有完全閉合，角膜表面整晚缺乏保護，醒來可能乾澀、刺痛、畏光或有異物感。患者未必察覺，有時由家人先發現。若每天固定單眼或某個部位不舒服，應檢查眼表與眼皮閉合情形。

第三個原因：眼瞼炎或瞼板腺問題

如果早上除了乾，還有睫毛根部有屑屑、眼皮邊緣紅紅的、醒來眼睛黏黏的，或常有異物感，就不一定只是單純「缺水」。

眼瞼炎與瞼板腺功能異常都可能影響淚膜品質。瞼板腺提供淚膜表面的油脂，幫助減少水分蒸發；如果油脂分泌不順，一直補人工淚液仍可能改善有限。

早晨睫毛根部有屑屑、眼皮邊緣泛紅，或眼睛醒來黏黏的，可能與眼瞼炎及瞼板腺功能異常有關。瞼板腺油脂有助減少淚膜蒸發，若分泌不順，單靠人工淚液可能改善有限，建議由眼科評估。

第四個原因：隱形眼鏡與睡眠習慣

如果本身有乾眼，又長時間配戴隱形眼鏡，眼睛可能更容易不舒服。更重要的是，不建議戴著一般隱形眼鏡睡覺。

如果睡醒後出現明顯眼痛、怕光、紅眼或視力下降，尤其有戴隱形眼鏡的習慣，就不要只把它當成乾眼。角膜發炎或感染也可能出現類似症狀，需要盡快檢查。

早上眼睛乾，可以自己先做什麼？

可以先避免冷氣或電風扇直接吹臉、保持適當環境濕度，也不要戴著一般隱形眼鏡睡覺。

若睫毛根部容易有分泌物，可在眼科醫師評估後做適當眼瞼清潔。人工淚液、凝膠或眼藥膏也應依乾眼類型與眼表狀況選擇。

什麼情況不能只當乾眼？

若每天早上反覆發作，或出現明顯眼痛、畏光、持續視力模糊、非常紅、分泌物變多、單眼特別嚴重，或配戴隱形眼鏡後疼痛，建議安排完整眼科檢查。

早上眼睛反覆乾澀，若合併明顯眼痛、畏光、持續視力模糊、紅眼或分泌物增加，不能一律當成乾眼。尤其單眼症狀嚴重，或配戴隱形眼鏡後疼痛，應儘快接受眼科檢查，排除角膜發炎或感染。

常見問題 Q&A

Q1：早上眼睛很乾，是前一天手機看太久嗎？

有可能，但若只有早上明顯，也要考慮睡眠環境、眼皮閉合、眼瞼炎與瞼板腺狀況。

Q2：睡前點很多人工淚液就可以嗎？

不一定，仍要先找出真正原因。

Q3：早上有一點眼屎正常嗎？

少量分泌物有時可能出現；若反覆大量屑屑、黏住、紅腫或分泌物增加，建議檢查。

Q4：睡醒眼睛突然很痛怎麼辦？

若伴隨畏光、紅眼或視力改變，不建議自行當成普通乾眼，應儘快就醫。

找出原因，比每天一直補眼藥水更重要

「早上眼睛乾」看起來只是很小的問題，但如果每天都發生，就很值得把原因找出來。

有時問題不只是淚水不夠。睡眠環境、眼皮閉合、眼瞼與瞼板腺，都可能影響一早睜眼的感受。與其每天醒來先點眼藥水，不如先知道是哪一個環節出了問題。

陳晟康醫師

現職：陳晟康眼科診所院長

經歷：

  • 台北榮總眼科部兼任主治醫師
  • 前國立陽明醫學院眼科臨床講師
  • 中華⺠國眼科醫學會理事
  • 苗栗縣醫事審議委員會委員
  • 中華⺠國醫用雷射學會會員
  • 美國眼科醫學會國際會員
  • 中華⺠國眼科暨視網膜專科醫師
  • 國防醫學院眼科臨床講師
  • 前頭份礦工醫院眼科主任

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