肥胖不是外表問題！BMI破35乳癌風險飆 做這事風險降2成
乳癌為國內女性發生率最高的癌症，每年約有3,000名女性因此死亡。台北慈濟醫院一般外科醫師張健輝運用國際大型資料庫分析發現，BMI達35以上的病態性肥胖患者，若在首次記錄達到標準後半年內接受減重手術，5年內罹患乳癌的風險，較未接受手術者降低約20%；即使後續罹癌，曾接受手術者的死亡及癌症轉移風險也相對較低。
肥胖時間越長 乳癌風險越高
張健輝指出，長期肥胖容易造成代謝異常及慢性發炎，也可能使體內雌激素與胰島素濃度升高。過多雌激素持續刺激乳房細胞，可能增加細胞異常增生及癌變風險。當女性BMI超過25，乳癌風險增加17%；BMI達35以上，風險則提高近6成，且肥胖持續時間越長，罹癌風險也越高。因此，研究團隊將BMI達35以上者列為主要分析對象。
張健輝表示，這類患者通常已伴隨代謝異常，僅靠飲食控制及運動，往往不易達到並維持足夠的減重效果，現行臨床指引也已將減重手術列為治療選項之一。
依手術時間分4組 每組約1至2萬人
研究團隊使用國際大型去識別化電子病歷資料庫「TriNetX」，篩選符合條件的病患，再依年齡、共病、抽血數據、用藥及其他可能影響乳癌風險的因素進行配對。
研究對象依首次記錄BMI達35後的手術時間，分為半年內接受手術、半年至1年內接受手術、1年至3年內接受手術，以及未接受手術等4組，每組約有1萬至2萬人，並追蹤後續乳癌發生情形。
結果顯示，BMI達35後半年內接受減重手術者，5年內乳癌發生風險，較未接受手術者降低約20%；在半年至1年內接受手術者，乳癌風險則未出現顯著差異。若延後超過1年才接受手術，乳癌發生風險反而高於未接受手術者。研究團隊認為，減重手術的介入時間，可能是影響病態性肥胖患者乳癌預防效果的重要因素。
曾接受手術 死亡、轉移風險相對較低
張健輝表示，不論接受減重手術的時間早晚，只要曾經接受手術，即使後續罹患乳癌，死亡風險仍可降低約48%至63%，癌症轉移風險則降低約45%至69%，結果均優於完全未接受減重手術者。
目前臨床常見的減重手術為胃袖狀切除術，又稱縮胃手術，透過切除約三分之二的胃，將胃縮小為細長管狀，以控制進食量並改善代謝異常。
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